Analise as afirmativas abaixo relacionadas às
principais causas de dispneias agudas de origem
pulmonar atendidas na rotina da Atenção
Primária:
I. A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é
uma doença geralmente caracterizada por quadro
de febre, dispneia, dor torácica ventilatório-dependente e tosse com expectoração. Porém,
dependendo da faixa etária e comorbidades, a
doença pode se manifestar com mais ou menos
sinais ou sintomas. Com isso é importante para o
diagnóstico e intervenção clínica precoce que
sejam realizados de forma minuciosa a anamnese
e o exame físico quando se tem a suspeita de
PAC. O exame de Raio X de tórax é
complementar e pode ser realizado quando
disponível.
II. O tratamento da asma aguda deve ser baseado no
quadro clínico e, quando possível, na avaliação
com medidas objetivas, entre as principais, a
verificação do pico do fluxo expiratório (PFE) e
da oximetria de pulso. A combinação de duas
drogas broncodilatadoras (beta-agonista de ação
rápida e brometo de ipratrópio) potencializa o
efeito da broncodilatação, diminui o número de
hospitalizações e melhora a função pulmonar
(PFE e VEF1).
III. Os pacientes com asma persistente que estão bem
controlados com o uso da medicação como
corticoide inalatório possuem risco diminuído de
exacerbações. Continuam vulneráveis a elas, por
exemplo, diante de uma infecção respiratória. É
importante lembrar que a grande maioria das
exacerbações pode ser tratada na Unidade Básica
de Saúde.
O número de afirmativas corretas corresponde a:

Question

Analise as afirmativas abaixo relacionadas às
principais causas de dispneias agudas de origem
pulmonar atendidas na rotina da Atenção
Primária:
I. A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é
uma doença geralmente caracterizada por quadro
de febre, dispneia, dor torácica ventilatório-dependente e tosse com expectoração. Porém,
dependendo da faixa etária e comorbidades, a
doença pode se manifestar com mais ou menos
sinais ou sintomas. Com isso é importante para o
diagnóstico e intervenção clínica precoce que
sejam realizados de forma minuciosa a anamnese
e o exame físico quando se tem a suspeita de
PAC. O exame de Raio X de tórax é
complementar e pode ser realizado quando
disponível.
II. O tratamento da asma aguda deve ser baseado no
quadro clínico e, quando possível, na avaliação
com medidas objetivas, entre as principais, a
verificação do pico do fluxo expiratório (PFE) e
da oximetria de pulso. A combinação de duas
drogas broncodilatadoras (beta-agonista de ação
rápida e brometo de ipratrópio) potencializa o
efeito da broncodilatação, diminui o número de
hospitalizações e melhora a função pulmonar
(PFE e VEF1).
III. Os pacientes com asma persistente que estão bem
controlados com o uso da medicação como
corticoide inalatório possuem risco diminuído de
exacerbações. Continuam vulneráveis a elas, por
exemplo, diante de uma infecção respiratória. É
importante lembrar que a grande maioria das
exacerbações pode ser tratada na Unidade Básica
de Saúde.
O número de afirmativas corretas corresponde a: Alternativa A: Zero. Ou Alternativa B: Uma. Ou Alternativa C: Duas. Ou Alternativa D: Três.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Três. Gabarito: DFundamento decisivo: As três assertivas estão corretas. O ponto decisivo é que a PAC pode ser suspeitada clinicamente com anamnese e exame físico, tendo a radiografia de tórax como exame complementar quando disponível; na asma aguda, a gravidade é estimada por avaliação clínica e, se possível, por PFE e oximetria, e a associação SABA + ipratrópio é benéfica; na asma persistente, o corticoide inalatório reduz, mas não elimina, exacerbações.Tema central: PAC e asma agudaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque não há zero afirmativas corretas. A I é compatível com o raciocínio clínico da PAC na atenção primária, a II descreve corretamente a avaliação objetiva e o papel de SABA + ipratrópio na asma aguda, e a III acerta ao dizer que o corticoide inalatório reduz, mas não zera, o risco de exacerbações.BErradaEstá errada porque não existe apenas uma afirmativa correta. A II é claramente verdadeira pelo papel do PFE/oximetria na estratificação e pelo efeito broncodilatador adicional do ipratrópio associado ao SABA, e a III também é verdadeira porque controle com corticoide inalatório não elimina a possibilidade de exacerbação; além disso, a I também está correta no contexto ambulatorial.CErradaEstá errada porque não são apenas duas corretas. O ponto que costuma gerar dúvida é a I, mas ela não está errada: embora a confirmação ideal da PAC seja clínico-radiológica, a suspeita e a decisão inicial dependem de anamnese e exame físico, e o RX de tórax é exame complementar útil quando disponível, sem impedir raciocínio e intervenção inicial.DCertaA alternativa D está correta porque I, II e III são verdadeiras. A afirmativa I está adequada ao contexto da atenção primária: a PAC costuma ter febre, tosse, expectoração, dispneia e dor torácica pleurítica, mas a apresentação varia com idade e comorbidades; por isso, anamnese e exame físico são decisivos, e a radiografia é exame complementar importante quando disponível. A afirmativa II também está correta: na exacerbação aguda da asma, a avaliação da gravidade deve ser clínica e, quando possível, objetiva com PFE e oximetria; além disso, SABA e brometo de ipratrópio atuam por mecanismos diferentes e a combinação melhora a broncodilatação, a função pulmonar e reduz hospitalização, sobretudo nas crises mais significativas. A afirmativa III igualmente procede: o corticoide inalatório reduz a inflamação brônquica e diminui o risco de exacerbações, mas não impede completamente crises desencadeadas por infecção respiratória e outros gatilhos; além disso, grande parte das exacerbações pode ser manejada na atenção básica, com escalonamento apenas nos casos graves ou refratários.Pegadinha da questãoA banca explora a tendência de invalidar a afirmativa I por exigir radiografia obrigatória para toda suspeita de PAC e de esquecer que, na asma aguda, ipratrópio tem papel associado ao SABA e que corticoide inalatório reduz risco sem abolir exacerbações.Dica para questões semelhantesEm PAC na atenção primária, diferencie exame complementar importante de pré-requisito absoluto para iniciar suspeita e conduta inicial.Na asma aguda, procure dois eixos: gravidade clínica com apoio de PFE/oximetria quando disponíveis e resposta à broncodilatação.Se a alternativa disser que corticoide inalatório reduz exacerbações, isso não significa proteção completa; o correto é redução de risco, não eliminação.Quando a questão falar em UBS, lembre que muitas exacerbações asmáticas são manejáveis nesse nível, mas casos graves ou refratários exigem escalonamento.

Analise as afirmativas abaixo relacionadas às principais ca...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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