Tema central da questão: O foco da questão é o sarampo, doença infecciosa viral exantemática, e os aspectos-chave de seu diagnóstico clínico e abordagem terapêutica de acordo com protocolos nacionais e internacionais.

Justificativa – Alternativa correta (A): O erro da alternativa A está em afirmar que o tratamento profilático com antibiótico é indicado para o doente e contatos. Segundo o Ministério da Saúde: “Não existe tratamento específico para o sarampo. Os medicamentos são utilizados para reduzir o desconforto dos sintomas.” (Sarampo — Ministério da Saúde, Tratamento).

O uso de antibióticos é restrito a situações em que ocorram complicações bacterianas secundárias (ex: pneumonia, otite). Não é recomendado antibiótico de rotina, e muito menos profilático para o paciente ou contatos, visto que trata-se de uma doença viral.

Análise das alternativas corretas:

B) Correta. Os principais sinais do sarampo incluem: febre alta (>38,5°C), exantema máculo-papular, tosse, coriza, conjuntivite e as tradicionais manchas de Koplik – pequenos pontos branco-azulados na mucosa oral. São achados clássicos em manuais como Harrison’s e diretrizes do Ministério da Saúde.

C) Correta. Febre persistente por mais de 3 dias após o exantema levanta suspeita de complicações importantes (pneumonia, otite, encefalite, doenças diarreicas). Deve-se monitorar sistematicamente esses sinais de alerta, conforme preconizam os protocolos do MS e da OMS.

D) Correta. A suplementação com vitamina A está amplamente indicada para todas as crianças acometidas pelo sarampo, reduzindo casos graves e fatais. Deve-se administrar a primeira dose no mesmo dia do diagnóstico (“deve ser administrada imediatamente ao momento da suspeita” – Ministério da Saúde).

Estratégias para a prova: Fique atento a termos como “tratamento profilático” e “antibiótico”, pois costumam aparecer como pegadinhas. Lembre-se que infecções virais raramente indicam uso profilático de antibióticos, exceto quando há evidência clara de infecção bacteriana secundária.

Resumo importante: De acordo com diretrizes oficiais, antibióticos não são indicados de forma profilática no sarampo. Manejo baseia-se em suporte clínico e prevenção de complicações. A identificação precoce dos sinais e o reconhecimento das indicações de vitamina A fazem parte da boa prática clínica.

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A alternativa incorreta é a A. Existe tratamento específico para a infecção por sarampo, que inclui medidas de suporte, como hidratação e controle da febre, além do uso de vitamina A em algumas situações. O tratamento profilático com antibiótico não é indicado para a infecção por sarampo, pois trata-se de uma doença viral e o uso indiscriminado de antibióticos pode levar ao desenvolvimento de resistência bacteriana. As outras alternativas estão corretas e descrevem características importantes da doença, como os sintomas e as possíveis complicações.