Tema Central: A questão aborda a semiologia e procedimentos fisioterapêuticos em ortopedia e traumatologia, focando na avaliação e tratamento de disfunções musculoesqueléticas.

Justificativa para a Alternativa Correta (B): As afirmativas 1, 2 e 4 são corroboradas pela literatura acadêmica.

1. Manobra de Lachman: Esta manobra é utilizada para avaliar a integridade do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho. É considerada mais sensível que o teste de gaveta anterior. Estudos, como o de Daniel et al. (1983), sustentam essa afirmação, tornando-a correta.

2. Síndrome do Impacto do Ombro: Caracteriza-se pela compressão dos tendões do manguito rotador sob o arco coracoacromial. O tratamento indicado, que inclui mobilização articular e exercícios de fortalecimento, é suportado por Neer (1983). Portanto, esta afirmação também é verdadeira.

4. Reabilitação Pós-Artroplastia Total de Quadril: Envolve mobilização precoce, fortalecimento dos músculos do quadril e treinamento de marcha, conforme descrito por Coulter et al. (2013). Essa abordagem é amplamente aceita na prática clínica, tornando a afirmação correta.

Análise das Alternativas Incorretas:

3. Fratura de Colles: Embora a reabilitação intensiva seja uma parte importante do tratamento, a alternativa sugere que todas as suas partes são suportadas de forma unânime, o que não é o caso. O protocolo pode variar dependendo do paciente e da complexidade da fratura. Portanto, a inclusão desta afirmação como correta é controversa.

5. Ultrassom Terapêutico: A afirmativa de que o ultrassom é contraindicado em áreas com tecido cicatricial ou fraturas recentes contraria algumas práticas clínicas, onde o ultrassom pode ser utilizado com cautela para promover a cicatrização. Estudos mais recentes podem não suportar completamente a afirmação de Speed (2001), tornando-a incorreta na interpretação atual.

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1. Manobra de Lachman para avaliar o LCA

VERDADEIRA. A manobra de Lachman é mais sensível e confiável que a gaveta anterior, especialmente em fases agudas, porque o joelho fica a 20-30° de flexão e permite avaliar melhor a translação anterior da tíbia.

Referência: Daniel et al., 1983 – clássico!

2. Síndrome do impacto do ombro e tratamento com mobilização, fortalecimento e alongamento

VERDADEIRA. Definição correta: compressão dos tendões do manguito rotador sob o arco coracoacromial.

Conduta fisioterapêutica: mobilização articular, fortalecimento (principalmente do manguito e estabilizadores escapulares), além de alongamentos (como peitoral menor e posterior do ombro).

Referência: Neer, 1983 – fundou esse conceito!

3. Fratura de Colles e reabilitação com mobilização, fortalecimento e terapia manual

VERDADEIRA. É a fratura distal do rádio com desvio posterior. Após imobilização, a reabilitação exige:

Recuperação de ADM

Fortalecimento

Terapia manual (mobilização do carpo, rádio-ulnar, etc.)

Handoll et al., 2009 falam justamente da importância da reabilitação estruturada.

4. Reabilitação pós-artroplastia total de quadril com mobilização precoce e carga progressiva

VERDADEIRA.

Mobilização precoce = padrão ouro

Objetivos:

Fortalecimento de glúteos e quadríceps

Treino de marcha com apoio gradual

Prevenção de complicações como trombose e rigidez articular

Coulter et al., 2013 reforçam que mobilizar cedo = melhores desfechos funcionais.

5. Ultrassom é contraindicado em fratura recente e tecido cicatricial

FALSA. O ultrassom terapêutico pode ser usado em fases subagudas de fratura, com precaução, especialmente na forma de US pulsado, pois pode até estimular a consolidação óssea.

Já em tecido cicatricial, o US pode auxiliar na maleabilidade e cicatrização, desde que bem indicado.

Speed, 2001 mesmo reconhece benefícios quando bem aplicado.