Tema central da questão:

A questão aborda a associação entre ansiedade, depressão e comorbidades clínicas, pedindo ao candidato reconhecer qual enfermidade está cientificamente comprovada, por revisões sistemáticas, como fortemente ligada a esses transtornos mentais. Trata-se de um conhecimento fundamental em Clínica Médica e saúde mental, que aparece frequentemente nas provas para médico.

Justificativa da alternativa correta (C – doença coronariana):

Segundo a Diretriz de Saúde Mental e Doenças Cardiovasculares da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC, 2025): “O rastreio de saúde mental com ferramentas validadas é aconselhado [..] sempre que o julgamento clínico indicar.” Esta diretriz, embasada em rígidas evidências, reconhece que transtornos de ansiedade e depressão elevam substancialmente o risco de doença coronariana (DAC). Mecanismos fisiopatológicos incluem: hiperatividade do sistema nervoso simpático, alterações inflamatórias, influência no metabolismo lipídico e efeitos na adesão às terapias cardiológicas.

Estudos e revisões sistemáticas recentes mostram que transtornos de ansiedade aumentam em até 52% o risco de doenças cardiovasculares. A depressão piora o prognóstico após eventos isquêmicos e dificulta o controle dos fatores de risco clássicos (tabagismo, sedentarismo, dieta ruim). Portanto, a alternativa C é ética e cientificamente correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Obesidade: Embora haja correlação entre transtornos mentais e obesidade, a associação não é tão robusta nem causal. Revisões não classificam como forte e direta.

B) Tuberculose: Não existe no momento revisão sistemática consolidando relação direta ou significante entre ansiedade/depressão e tuberculose. Podem coexistir, mas não há reconhecimento formal de associação forte.

D) Pneumonia comunitária: Sem evidências de associação consistente. Transtornos mentais podem aumentar vulnerabilidades gerais, mas sem dados sistemáticos apontando risco elevado ou causalidade relevante para pneumonia comunitária.

Dica de prova: Palavras como “forte associação” exigem atenção ao grau de evidência. Sempre valorize enunciados que remetem a revisões sistemáticas e as principais diretrizes nacionais e internacionais.

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A resposta correta é a alternativa C - doença coronariana. Através de revisões sistemáticas de estudos científicos, é possível confirmar uma forte associação entre ansiedade, depressão e doença coronariana. Essa associação pode ser explicada pela presença de fatores de risco comuns, como sedentarismo, alimentação inadequada e consumo excessivo de álcool e tabaco, além do impacto negativo que esses transtornos mentais podem ter sobre o sistema cardiovascular. Portanto, é importante que essas condições sejam tratadas adequadamente para prevenir a ocorrência de doenças coronarianas.