Tema central: A questão aborda achados ultrassonográficos de benignidade em nódulos tireoidianos, conteúdo crucial para o médico radiologista, que deve distinguir características de benignidade e malignidade para orientar condutas seguras e eficazes.

Alternativa correta: C) Presença de macrocalcificações periféricas (“tipo casca de ovo”)

Justificativa: As macrocalcificações periféricas, conhecidas como "casca de ovo", constituem um halo cálcico em torno do nódulo. Este padrão é classicamente associado à benignidade, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Carcinoma de Tireoide do Ministério da Saúde: “As macrocalcificações, especialmente na periferia do nódulo (sinal da casca do ovo), são características de benignidade.”

Estudos também comprovam que macrocalcificações localizadas na periferia reduzem o risco de malignidade, ao contrário das microcalcificações (focos de cálcio pequenos e intranodulares), essas sim relacionadas a câncer, especialmente o carcinoma papilífero.

Análise das alternativas incorretas:

A) Ausência de áreas císticas: A presença de áreas císticas favorece benignidade, pois nódulos puramente sólidos têm risco aumentado para câncer.

B) Ausência de halo parcial ou total ao redor da lesão: O halo regular e completo indica benignidade. Sua ausência ou irregularidade, sobretudo parcial, sugere risco maior de malignidade.

D) Textura hipoecogênica: Nódulos hipoecogênicos (mais escuros) são um dos principais indicativos de câncer de tireoide. Benignos tendem a ser iso ou hiperecogênicos.

E) Hipervascularização (Doppler colorido): A hipervascularização intranodular sugere malignidade. Em nódulos benignos, o padrão vascular é periférico ou ausente.

Dica de prova: Fique atento(a) a palavras-chave como “periférica” vs. “intranodular”, “macro-” vs. “microcalcificações” e sempre relacione achados com o risco de malignidade segundo diretrizes oficiais e literatura padrão, como o Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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