Tema central: Esta questão aborda o DAS28 (Disease Activity Score 28), índice composto para avaliação da atividade da artrite reumatoide (AR), fundamental para decisão terapêutica e prognóstico do paciente reumatológico.

O DAS28 utiliza: contagem de 28 articulações dolorosas/edemaciadas, avaliação global do paciente e um marcador inflamatório (PCR ou VHS). A escala resultante classifica a intensidade da doença e define condutas terapêuticas.

Justificativa da alternativa correta (C – Moderada atividade de doença): De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Artrite Reumatoide do Ministério da Saúde (Tabela 2), temos os seguintes pontos de corte para o DAS28:

• Remissão: ≤ 2,6
• Baixa atividade: > 2,6 a ≤ 3,2
• Moderada atividade: > 3,2 a ≤ 5,1
• Alta atividade: > 5,1

Com DAS28 = 3,6, o paciente encontra-se no intervalo de atividade moderada (3,2 < DAS28 ≤ 5,1). O reconhecimento correto destas faixas é vital para iniciar ou escalonar o tratamento, conforme recomendação do PCDT e principais consensos internacionais (EULAR, ACR).

Análise das alternativas incorretas:

• A) Remissão: Somente valores ≤ 2,6, segundo o PCDT. 3,6 é superior.
• B) Baixa atividade: 3,6 ultrapassa o limite superior desse grupo (≤ 3,2).
• D) Alta atividade: Válido apenas para valores maiores que 5,1.
• E) Extrema atividade: Não consta como termo técnico nas diretrizes para AR.

Ponto-chave para provas: Fique atento aos pontos de corte do DAS28 e suas classificações, pois são recorrentes em questões e baseiam-se em consensos oficiais nacionais e internacionais. Uma pegadinha comum é a confusão entre baixa e moderada atividade — memorize os valores e sempre relacione com condutas e impacto na terapêutica.

Evidências científicas e protocolos: Nesta interpretação, o PCDT de Artrite Reumatoide do Ministério da Saúde (Tabela 2) é referência obrigatória, e os valores apresentados coincidem com publicações de sociedades como a EULAR (European League Against Rheumatism).

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