Com base no quadro clínico apresentado (dois sintomas diurnos por semana com necessidade de medicação de resgate e PFE de 83%), a paciente apresenta asma parcialmente controlada e está classificada como Etapa 2 (Step 2) do GINA. O melhor tratamento é a alternativa A: Associação de corticoide inalatório e formoterol em doses baixas (como resgate).

Análise do controle da asma:

A paciente apresenta sintomas diurnos 2 vezes por semana com necessidade de medicação de resgate, o que caracteriza asma leve persistente. O PFE de 83% está dentro de uma faixa aceitável (>80% é considerado adequado), mas a presença de sintomas regulares indica necessidade de tratamento controlador. 

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Justificativa para a escolha da alternativa A:

Segundo as diretrizes GINA 2021, para asma leve (Etapa 1-2), a abordagem preferencial (Track 1) é o uso de ICS-formoterol em doses baixas como resgate (as-needed).  Esta estratégia:

Reduz exacerbações graves em ≥60% comparado ao uso isolado de SABA 

Reduz significativamente hospitalizações e visitas à emergência (odds ratio 0,35; IC 95% 0,20-0,60) 

Proporciona controle de sintomas e função pulmonar similares ao ICS diário mais SABA de resgate 

Garante que a paciente receba corticoide inalatório sempre que usar broncodilatador, reduzindo o risco associado ao uso isolado de SABA 

Por que as outras alternativas não são ideais:

Alternativa B: ICS em doses moderadas como manutenção é excessivo para asma leve; além disso, o uso de SABA isolado como resgate não é mais recomendado pelo GINA devido aos riscos 

Alternativa C: Terapia de manutenção com ICS em doses moderadas + LABA é indicada para Etapa 3-4 (asma moderada a grave), sendo excessiva para este caso 

Alternativa D: Combina manutenção com ICS-LABA em doses baixas mais ICS-formoterol como resgate, o que corresponde à terapia MART (Maintenance and Reliever Therapy), indicada para Etapas 3-5, não para asma leve