Tema central: Avaliação da dependência à nicotina pelo Teste de Fagerström (FTND), instrumento padronizado que quantifica a intensidade da dependência e orienta a conduta terapêutica.

Alternativa correta: C – Elevada

Justificativa (pontuação do FTND a partir do caso):

- Tempo até o 1º cigarro: 10 min → 2 pontos (6–30 min).
- Cigarro mais “importante”: o 1º da manhã → 1 ponto.
- Cigarros/dia: 15 → 1 ponto (11–20/dia).
- Fuma mais nas primeiras horas da manhã? Não (fuma mais à noite) → 0 ponto.
- Continua fumando quando doente → 1 ponto.
- Dificuldade de “não fumar” em locais proibidos: enunciado ambíguo; se “sim” → 1 ponto, se “não” → 0.

Total: 5 (ou 6, se houver dificuldade em locais proibidos). Pela classificação usual: 0–2 baixa, 3–4 média, 5–7 elevada, 8–10 muito elevada. Assim, o paciente apresenta dependência elevada.

Como chegar rápido ao gabarito na prova: memorize que “1º cigarro até 30 min” e “fumar mesmo doente” já empurram para ≥ moderada; com 11–20 cigarros/dia, a soma tende a ≥5.

Análise das alternativas incorretas:

- A) Baixa (0–2): Incompatível: só o tempo até o 1º cigarro (2) + “primeiro da manhã” (1) já superaria 2, sem contar outros itens.
- B) Média (3–4): A soma mínima segura é 5 (2 + 1 + 1 + 1), portanto acima do intervalo de média.
- D) Muito elevada (8–10): Em geral ocorre com >30 cigarros/dia, 1º cigarro <5 min, e múltiplos “sim” nos itens. Não é o caso (15/dia; 10 min).

Pegadinhas do enunciado: O FTND pergunta se é difícil não fumar em locais proibidos. O texto diz “acha difícil fumar em locais proibidos” (ambíguo). Mesmo considerando 0 ponto nesse item, o total permanece 5 → elevada.

Aplicação prática (conduta resumida): Em dependência elevada, recomenda-se tratamento farmacológico de primeira linha associado a abordagem comportamental: vareniclina (maior eficácia), ou terapia de reposição de nicotina combinada (adesivo + forma de alívio), ou bupropiona quando indicado. Definir data para parar, monitorar efeitos adversos e comorbidades. Referências: Diretrizes SBPT/INCA–Ministério da Saúde para cessação do tabagismo; UpToDate; Harrison’s.

Dica final: Priorize na memorização do FTND: “tempo até o 1º cigarro” e “fumar doente” são os itens que mais mudam a classificação.

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