B.T., 75 anos, sexo masculino, viúvo, escolaridade equivalente
ao ensino médio, diagnóstico de demência vascular em
decorrência de diabetes e hipertensão arterial, mora em uma
Instituição de Longa Permanência (ILP). Sua estada na ILP
ocorreu há cinco meses porque os dois filhos trabalham junto
com suas esposas e não possuem tempo para cuidar de B.T. Há
2 meses os filhos reduziram as visitas que semanalmente eram
realizadas. Nas três últimas semanas os técnicos da Instituição
perceberam dificuldade em recordar informações simples do cotidiano. Nas duas últimas semanas B.T. se recusa a participar
de qualquer atividade proposta pela equipe da instituição e se
irrita quando pressionado. Em entrevista clínica afirma "Sinto-me
cada vez mais sozinho, sem utilidade e com vontade de chorar".
Resultado dos exames preliminares EBADEP-ID = 82 pontos*.
* Tabela normativa da EBADEP-ID: escore T 80, categoria
grave/severo.
Considerando ocaso clinico descrito, analise as afirmativas
seguintes e marque a alternativa correta:
I- Os sintomas permitem confirmar o diagnóstico de Demência
por corpos de Lewy.
Il-E evidente que se trata de um caso de apraxia da fala.
III-É possível considerar a hipótese clínica de Depressão.
IV-Cabe investigar Transtorno Cognitivo Maior

Question

B.T., 75 anos, sexo masculino, viúvo, escolaridade equivalente
ao ensino médio, diagnóstico de demência vascular em
decorrência de diabetes e hipertensão arterial, mora em uma
Instituição de Longa Permanência (ILP). Sua estada na ILP
ocorreu há cinco meses porque os dois filhos trabalham junto
com suas esposas e não possuem tempo para cuidar de B.T. Há
2 meses os filhos reduziram as visitas que semanalmente eram
realizadas. Nas três últimas semanas os técnicos da Instituição
perceberam dificuldade em recordar informações simples do cotidiano. Nas duas últimas semanas B.T. se recusa a participar
de qualquer atividade proposta pela equipe da instituição e se
irrita quando pressionado. Em entrevista clínica afirma "Sinto-me
cada vez mais sozinho, sem utilidade e com vontade de chorar".
Resultado dos exames preliminares EBADEP-ID = 82 pontos*.
* Tabela normativa da EBADEP-ID: escore T > 80, categoria
grave/severo.
Considerando ocaso clinico descrito, analise as afirmativas
seguintes e marque a alternativa correta:
I- Os sintomas permitem confirmar o diagnóstico de Demência
por corpos de Lewy.
Il-E evidente que se trata de um caso de apraxia da fala.
III-É possível considerar a hipótese clínica de Depressão.
IV-Cabe investigar Transtorno Cognitivo Maior  Alternativa A: Somente as afirmativas I e III estão corretas. Ou Alternativa B: Somente as afirmativas Il e III estão corretas. Ou Alternativa C: Somente as afirmativas III e IV estão corretas. Ou Alternativa D: Somente as afirmativas II e IV estão corretas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Somente as afirmativas III e IV estão corretas. Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo foi a ausência de dados específicos para confirmar I e II, diante de elementos que sustentam III e IV.Tema central: Hipótese depressiva e investigação cognitivaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque depende da afirmativa I, e o caso não traz elementos específicos para confirmar demência por corpos de Lewy.BErradaEstá errada porque depende da afirmativa II, e não há dados de apraxia da fala no enunciado.CCertaA alternativa C está correta porque as afirmativas III e IV são as únicas sustentadas pelo caso. A III é cabível diante dos sinais compatíveis com hipótese clínica de depressão e do escore EBADEP-ID em faixa grave/severa. A IV também se sustenta porque há comprometimento cognitivo recente em idoso com demência vascular já diagnosticada, o que autoriza investigação de transtorno cognitivo maior.DErradaEstá errada porque, embora a IV seja sustentável, a II não tem apoio no caso.Pegadinha da questãoTrocar hipótese clínica e necessidade de investigação por confirmação de diagnósticos específicos não descritos no caso, além de tomar o escore da EBADEP-ID como diagnóstico fechado.Dica para questões semelhantesDiferencie hipótese clínica de confirmação diagnóstica.Para aceitar uma demência específica, procure sinais característicos do subtipo.Instrumento com escore elevado reforça hipótese e necessidade de avaliação, mas não fecha diagnóstico sozinho.Queixa de memória recente em idoso com quadro neurocognitivo autoriza investigação cognitiva.

B.T., 75 anos, sexo masculino, viúvo, escolaridade equivalen...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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