B.T., 75 anos, sexo masculino, viúvo, escolaridade equivalen...

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Q4115520 Psicologia
B.T., 75 anos, sexo masculino, viúvo, escolaridade equivalente ao ensino médio, diagnóstico de demência vascular em decorrência de diabetes e hipertensão arterial, mora em uma Instituição de Longa Permanência (ILP). Sua estada na ILP ocorreu há cinco meses porque os dois filhos trabalham junto com suas esposas e não possuem tempo para cuidar de B.T. Há 2 meses os filhos reduziram as visitas que semanalmente eram realizadas. Nas três últimas semanas os técnicos da Instituição perceberam dificuldade em recordar informações simples do cotidiano. Nas duas últimas semanas B.T. se recusa a participar de qualquer atividade proposta pela equipe da instituição e se irrita quando pressionado. Em entrevista clínica afirma "Sinto-me cada vez mais sozinho, sem utilidade e com vontade de chorar". Resultado dos exames preliminares EBADEP-ID = 82 pontos*.
* Tabela normativa da EBADEP-ID: escore T > 80, categoria grave/severo.
Considerando ocaso clinico descrito, analise as afirmativas seguintes e marque a alternativa correta:

I- Os sintomas permitem confirmar o diagnóstico de Demência por corpos de Lewy.
Il-E evidente que se trata de um caso de apraxia da fala.
III-É possível considerar a hipótese clínica de Depressão.
IV-Cabe investigar Transtorno Cognitivo Maior 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O ponto decisivo foi a ausência de dados específicos para confirmar I e II, diante de elementos que sustentam III e IV.

Tema central: Hipótese depressiva e investigação cognitiva
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque depende da afirmativa I, e o caso não traz elementos específicos para confirmar demência por corpos de Lewy.
B
Errada
Está errada porque depende da afirmativa II, e não há dados de apraxia da fala no enunciado.
C
Certa
A alternativa C está correta porque as afirmativas III e IV são as únicas sustentadas pelo caso. A III é cabível diante dos sinais compatíveis com hipótese clínica de depressão e do escore EBADEP-ID em faixa grave/severa. A IV também se sustenta porque há comprometimento cognitivo recente em idoso com demência vascular já diagnosticada, o que autoriza investigação de transtorno cognitivo maior.
D
Errada
Está errada porque, embora a IV seja sustentável, a II não tem apoio no caso.
Pegadinha da questão
Trocar hipótese clínica e necessidade de investigação por confirmação de diagnósticos específicos não descritos no caso, além de tomar o escore da EBADEP-ID como diagnóstico fechado.
Dica para questões semelhantes
  • Diferencie hipótese clínica de confirmação diagnóstica.
  • Para aceitar uma demência específica, procure sinais característicos do subtipo.
  • Instrumento com escore elevado reforça hipótese e necessidade de avaliação, mas não fecha diagnóstico sozinho.
  • Queixa de memória recente em idoso com quadro neurocognitivo autoriza investigação cognitiva.

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O Transtorno Neurocognitivo Maior (também chamado de demência) é um declínio na memória e no raciocínio. A perda é tão grande que a pessoa não consegue mais realizar suas tarefas diárias sozinha. Exemplos incluem a Doença de Alzheimer e a demência vascular. [, ]

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