Em pacientes idosos, o tratamento da hipertensão arterial si...

B) A utilização de diuréticos em doses baixas, seja em monoterapia, ou em associação a outros medicamentos anti-hipertensivos.

• HAS em idosos → Podemos usar qualquer medicação de primeira linha, mas em doses mais baixas devido à maior sensibilidade aos efeitos adversos.
• HAS em muito idoso → Preferimos monoterapia para evitar hipotensão postural e outros efeitos colaterais.
• HAS sistólica isolada (mais comum no idoso) → Melhor tratada com BCC + Tiazídico.

Agora, analisando as alternativas:

• Alternativa A (ERRADA): Idosos têm maior sensibilidade às drogas anti-hipertensivas, e não menor absorção. Começamos com doses mais baixas, não mais altas.
• Alternativa C (ERRADA): Hipertensão deve sempre ser tratada no idoso, especialmente se houver lesões em órgãos-alvo.
• Alternativa D (ERRADA): Alfa-metildopa não é primeira escolha no idoso. O risco de efeitos adversos (sedação, hipotensão postural) é alto.

Portanto, a melhor escolha é a alternativa B, alinhada com as diretrizes e o raciocínio correto para o manejo da HAS no idoso.