Paciente de 35 anos, 43º DIH – Pancitopenia a/e, comunicati...
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Ano: 2015
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
AOCP - 2015 - EBSERH - Enfermeiro - Oncologia |
Q610602
Enfermagem
Paciente de 35 anos, 43º DIH – Pancitopenia a/e,
comunicativa, deambulando. Alimentação nula
às refeições, perda ponderal de 5 quilos em 5
dias, IMC: 20. Refere não conseguir alimentar-se
devido a úlceras e sangramento na boca desde
um tratamento dentário. Ao exame físico da
boca: mucosa hidratada, corada, apresentado
ressecamento importante de lábios com fissuras
em lábio inferior; apresenta sangramento
gengival ativo; gengivas retraídas, edemaciadas
e hiperemiadas. Eliminações fisiológicas: 2
episódios de fezes líquidas com presença
de sangramento ativo. Diurese: hematúria,
2.100ml/24hs. Exames laboratoriais, coletados
após 2 horas de infusão de Hemocomponentes:
2U Concentrados de Glóbulos vermelhos; 07 U
Plaquetas: Hb: 10.2g/dl; Ht: 40%; Plaquetas: 1000
mm3. A partir do raciocínio sobre o mecanismo de
coagulação, o sangramento que a paciente está
apresentando deve- se prioritariamente à
Primeira fase: a hemostase primária. Em caso de ferida numa parede vascular, o próprio vaso sanguíneo contrai-se de maneira reflexa para reduzir a quantidade de sangue que chega à lesão. De imediato, as plaquetas que circulam na zona, atraídas pelas substâncias segregadas pelos tecidos dos vasos afectados, dirigem-se para a lesão, fixam-se nas suas extremidades e unem-se entre si, segregando outras substâncias químicas que atraem mais plaquetas para se acumularem na zona. Este processo, conhecido como agregação plaquetária, provoca a formação de uma massa de plaquetas unidas entre si e tecido circundante - o trombo plaquetário. Este "obstáculo" consegue travar a hemorragia, mas como é frágil pode desunir-se com alguma facilidade.