Vamos abordar a questão central de hemofilia, que é uma doença hereditária caracterizada pela deficiência dos fatores de coagulação, principalmente o fator VIII (hemofilia A) ou o fator IX (hemofilia B). Esses fatores são essenciais para a cascata de coagulação, e sua ausência ou baixo nível resulta em sangramentos prolongados ou espontâneos.

Na questão, estamos avaliando as orientações para pacientes hemofílicos submetidos a cirurgias.

Alternativa A: "Todo procedimento dentário deverá receber reposição pré e pós". Esta é a exceção correta. Procedimentos dentários menores podem não requerer reposição em todas as circunstâncias, dependendo da severidade da hemofilia e do tipo de procedimento. Assim, a reposição pode não ser necessária de forma tão rígida pré e pós-procedimento.

Alternativa B: "Realizar reposição de fator VIII ou IX para elevar o fator deficiente a 100% imediatamente antes do procedimento pré-operatório, no caso de cirurgia de médio porte." Esta é uma prática padrão para garantir que o paciente esteja protegido de sangramentos durante a cirurgia.

Alternativa C: "Manter fator VIII ou IX a 30% a cada 24 horas, até a retirada dos pontos, do 10º ao 14º dia pós-operatório, em caso de cirurgia de médio porte." Essa estratégia é razoável, pois manter um nível de fator reduzido após a fase crítica inicial é suficiente e seguro.

Alternativa D: "Cirurgia de grande porte pós-operatório deve manter fator VIII ou IX a 40% a 50% a cada 8 a 12 horas, até o 3º dia de pós-operatório." Isso está em linha com as práticas recomendadas, pois cirurgias de grande porte requerem manutenção de níveis mais elevados de fatores de coagulação para prevenir hemorragias.

Alternativa E: "No pós-operatório de cirurgia de grande porte, deve-se dosar o fator VIII ou IX a cada 3 dias e fazer pesquisa de inibidores nas 48 horas após o procedimento cirúrgico e, a seguir, a cada 3 a 7 dias." Isso é importante para monitorar a eficácia da terapia de reposição e detectar a presença de inibidores, que podem neutralizar os fatores de coagulação administrados.

Em resumo, a alternativa A é a exceção correta, pois a necessidade de reposição pré e pós-procedimento dentário pode variar. As outras alternativas seguem as diretrizes de tratamento adequadas para hemofílicos submetidos a cirurgias.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!