Tema central: As proteínas dependentes de vitamina K são aquelas que sofrem gama-carboxilação de resíduos de glutamato no fígado, processo indispensável para a ligação ao cálcio e à superfície fosfolipídica, permitindo a coagulação eficiente.

Resposta correta (C) – Justificativa: São dependentes de vitamina K os fatores II (protrombina), VII, IX e X e as proteínas anticoagulantes C, S e Z. Essas proteínas possuem o domínio Gla, cuja formação requer a vitamina K como cofator da enzima gamma-glutamil carboxilase. Clinicamente, isso explica: (1) o efeito dos antagonistas da vitamina K (ex.: varfarina), (2) a queda precoce de atividade do fator VII (meia-vida curta) com elevação do INR, e (3) a fase inicial pró-trombótica da varfarina por redução rápida da proteína C. Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Vitamin K and hemostasis).

Análise das alternativas incorretas:

A) Inclui o fator V (não é dependente de vitamina K) e omite o fator VII, que é clássico K-dependente. Contém apenas parte correta (II, IX, X), portanto está incompleta e com item indevido.

B) Cita os fatores III e VI, o que é incorreto: fator III é o fator tecidual (tissue factor), uma glicoproteína, não K-dependente; fator VI é obsoleto (não é usado na nomenclatura atual). Omissão do fator VII.

D) Traz o fator XI, que é independente de vitamina K, e omite IX e X, além das proteínas S e Z. Mistura conteúdos corretos (II, C) com incorretos.

E) Repete os erros de III e VI, inclui apenas X entre os fatores K-dependentes e exclui II, VII, IX, além de não mencionar a proteína Z. Incompleta e conceitualmente equivocada.

Dica de prova (evite pegadinhas): Memorize o mnemônico “1972 + CSZ” = fatores VII, IX, X e II (1972) + proteínas C, S e Z. Desconfie de alternativas com fator V, XI, III (tecidual) ou VI — não são K-dependentes.

Aplicação clínica rápida: Na deficiência de vitamina K (desnutrição, colestase, uso de varfarina, neonatos), espera-se prolongamento de TP/INR (por queda do fator VII) e risco hemorrágico; a correção é com vitamina K e, em sangramento grave, complexo protrombínico (PCC). Diretrizes e revisões: Harrison’s; UpToDate; recomendações de reversão de anticoagulantes orais.

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