Tema central: O acompanhamento pós-esvaziamento de mola hidatiforme é essencial para detectar precocemente complicações, como Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG). O controle deve ser feito por meio da dosagem seriada do β-hCG, seguindo protocolos rigorosos para garantir a remissão da doença e segurança da paciente.

Justificativa da alternativa correta (C): Após o esvaziamento uterino por mola hidatiforme, segundo a Linha de Cuidados para Doença Trofoblástica Gestacional do Ministério da Saúde: “Após três valores semanais normais (menor que 5mUI/mL), mudar o intervalo entre as dosagens para mensal. No caso de MHC prosseguir o seguimento por 6 meses consecutivos” (pág. 21). Portanto, a conduta correta é realizar dosagens semanais de β-hCG até obter três resultados negativos consecutivos (< 5mUI/mL); após esse período, acompanhar mensalmente até completar 6 meses de resultados negativos. Tal protocolo garante a detecção precoce de recidiva da doença e é respaldado também por referências internacionais como Williams Obstetrícia e UpToDate.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O acompanhamento é obrigatório independentemente da idade da paciente. A ausência de seguimento pode atrasar o diagnóstico de complicações graves.
B) Incorreta. Não é necessário manter o acompanhamento semanal por 6 meses após negativação. O intervalo pode e deve ser aumentado para mensalidade após três dosagens negativas.
D) Incorreta. As dosagens não devem ser realizadas a cada três semanas. Os intervalos recomendados são semanal inicialmente, passando a mensal após três negativos consecutivos.
E) Incorreta. Não se inicia o acompanhamento diretamente com dosagens mensais, pois há maior risco de diagnosticar tardiamente a NTG.

Estratégia de prova: Atenção para o detalhamento dos protocolos: eles costumam cobrar sequência de exames, frequência e tempo total de controle. Palavras que indicam “sempre”, “nunca” ou mudam apenas intervalos ou critérios devem ser analisadas criteriosamente.

Resumo: A alternativa C está correta por seguir o protocolo recomendado: dosagem semanal até três negativas, depois mensal até 6 meses.

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A resposta correta é a alternativa C: Deve-se realizar dosagem semanal de βhCG até completar três resultados negativos e, após, dosagem mensal até completar seis meses de dosagens normais. O acompanhamento adequado de uma paciente com mola hidatiforme inclui a dosagem de βhCG para verificar se ainda há presença de células anormais no útero. A dosagem deve ser realizada com frequência no início do acompanhamento e, gradualmente, diminuir conforme os resultados se tornem negativos e a paciente esteja estável. Portanto, a alternativa C é a mais adequada para o acompanhamento da paciente.