Durante uma urgência odontológica em uma
paciente grávida, o profissional precisa escolher o
anestésico local mais adequado para realizar o atendimento com segurança.
Assinale a alternativa correta considerando as recomendações atuais sobre o uso de anestésicos locais e
vasoconstritores durante a gestação.

Question

Durante uma urgência odontológica em uma
paciente grávida, o profissional precisa escolher o
anestésico local mais adequado para realizar o atendimento com segurança.
Assinale a alternativa correta considerando as recomendações atuais sobre o uso de anestésicos locais e
vasoconstritores durante a gestação. Alternativa A: A utilização de qualquer anestésico local com
vasoconstritor é contraindicada durante toda a
gestação. Ou Alternativa B: O controle adequado da dor durante o atendimento odontológico é fundamental, pois a dor
intensa pode causar liberação endógena de
catecolaminas, representando maior risco que
o próprio uso criterioso do vasoconstritor Ou Alternativa C: Em gestantes, deve-se sempre optar por anestésicos locais sem qualquer tipo de vasoconstritor, independentemente do trimestre. Ou Alternativa D: O anestésico local mais seguro para gestantes é
a prilocaína com felipressina, pois a felipressina
reduz o risco de alterações uterinas.  Ou Alternativa E: A epinefrina é completamente proibida
durante a gestação, mesmo em pequenas concentrações, devido ao risco extremo de vasoconstrição uterina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O controle adequado da dor durante o atendimento odontológico é fundamental, pois a dor
intensa pode causar liberação endógena de
catecolaminas, representando maior risco que
o próprio uso criterioso do vasoconstritor Gabarito: BFundamento decisivo: Na gestante em urgência odontológica, o ponto decisivo é que não existe contraindicação absoluta ao anestésico local com vasoconstritor quando ele é usado de forma criteriosa; além disso, a dor e o estresse podem aumentar catecolaminas endógenas e piorar a resposta materna e a perfusão uteroplacentária. Isso sustenta o gabarito B e afasta as alternativas absolutistas.Tema central: Anestesia odontológica na gestaçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque afirma contraindicação universal de qualquer anestésico local com vasoconstritor durante toda a gestação. A base nega essa proibição absoluta e admite uso criterioso de epinefrina em doses odontológicas usuais.BCertaA alternativa B está correta porque reconhece que o controle adequado da dor é essencial na gestante. A base informa que dor intensa e ansiedade aumentam catecolaminas endógenas, podendo gerar repercussão hemodinâmica e sobre a perfusão uteroplacentária. Também afirma que o uso criterioso de vasoconstritor, especialmente epinefrina em doses odontológicas usuais, não é absolutamente contraindicado. Assim, o atendimento seguro depende de analgesia eficaz e uso prudente do anestésico, e não da proibição indiscriminada do vasoconstritor.CErradaEstá errada por impor a regra de sempre usar anestésico sem vasoconstritor, independentemente do trimestre. A base não sustenta essa generalização e destaca que a ausência obrigatória de vasoconstritor não é regra universal.DErradaEstá errada porque coloca a prilocaína com felipressina como a opção mais segura na gestação. A base informa que a felipressina deve ser evitada por potencial efeito uterotônico/vasoconstritor uterino, e que a lidocaína é classicamente a opção de maior segurança.EErradaEstá errada porque diz que a epinefrina é completamente proibida na gestação, inclusive em pequenas concentrações. A base afirma o contrário: não há contraindicação absoluta ao uso criterioso de epinefrina em doses odontológicas usuais.Pegadinha da questãoA banca usou alternativas absolutas como 'qualquer', 'sempre' e 'completamente proibida' para induzir a ideia de que todo vasoconstritor deve ser evitado na gestação, além de tentar valorizar indevidamente a felipressina.Dica para questões semelhantesEm gestantes, desconfie de alternativas com proibição total de vasoconstritor sem considerar dose e técnica.Lembre que dor e ansiedade não controladas também aumentam risco fisiológico por catecolaminas endógenas.Se a opção citar felipressina como preferencial na gestação, confronte com o risco uterotônico/vasoconstritor uterino.Na segurança anestésica na gravidez, o raciocínio central é analgesia eficaz com uso prudente do vasoconstritor.

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Durante uma urgência odontológica em uma paciente grávida, ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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