Tema central: Infecção em paciente neutropênico. O principal conceito é o risco infeccioso elevado em pacientes com contagem de neutrófilos abaixo de 500/mm³. Neutrófilos são cruciais para defesa contra bactérias e fungos; sua deficiência torna qualquer infecção uma emergência clínica.

Justificativa da alternativa correta (D): Segundo o “Protocolo de Uso do Filgrastim” do Ministério da Saúde, “neutropenia febril é definida [...] associada a contagem absoluta de neutrófilos <500/mm³”. Isso reforça que pacientes com essa contagem têm risco muito aumentado de infecções graves. Evidências como as presentes no MSD Manual e em consensos internacionais (IDSA) destacam que quanto mais baixa a contagem, maior a gravidade e a letalidade dos quadros infecciosos.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Incorreta. Nas neutropenias, as infecções disseminam-se mais rapidamente devido à deficiência da resposta imune. O oposto do que a alternativa sugere.
• B) Incorreta. Os sinais e sintomas normalmente estão atenuados (febre pode ser o único sinal), pois a baixa quantidade de neutrófilos compromete os sinais inflamatórios clássicos (rubor, calor, dor, edema, perda de função).
• C) Incorreta. Em neutropênicos, o risco é maior para infecção em mucosas, pele e cateteres, e não predominantemente em válvulas cardíacas, veias, meninges ou ossos, como afirmado. Essas localizações podem ser acometidas, mas não são as principais.

Dicas e estratégias de prova: Ao analisar questões relacionadas à neutropenia, busque palavras que indiquem critério laboratorial (<500 neutrófilos/mm³), atenção à gravidade do quadro e características atípicas da apresentação clínica em imunocomprometidos. Pegadinhas comuns envolvem inversão desses conceitos ou confusão sobre manifestações clínicas.

Portanto, a alternativa D é a única correta, validada por normativas nacionais e internacionais. Lembre-se: neutropenia febril é sempre uma emergência médica!

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A questão trata sobre a presença de infecção em pacientes neutropênicos, ou seja, pacientes que apresentam uma redução significativa no número de neutrófilos no sangue. A alternativa correta é a D, que afirma que a presença de infecção em pacientes neutropênicos possui um risco muito aumentado quando os neutrófilos estão abaixo de 500/mm3. Isso ocorre porque os neutrófilos são células de defesa importantes no combate a infecções, e sua redução pode comprometer a resposta imunológica do corpo, aumentando o risco de infecções graves e potencialmente fatais. As demais alternativas estão incorretas, pois não estão de acordo com as características da infecção em pacientes neutropênicos.