Uma gata adulta, 4,2 kg, sem histórico vacinal conhecido, é
atendida em serviço de emergência veterinária
apresentando letargia, anorexia, vômitos esporádicos, dor
abdominal à palpação, mucosas hipocoradas, tempo de
preenchimento capilar prolongado, taquicardia,
hipotermia leve e desidratação estimada em
aproximadamente 7%. O exame físico sugere quadro de
abdômen agudo, e os exames laboratoriais iniciais
evidenciam leucocitose com desvio à esquerda, aumento
do lactato sérico e hipoproteinemia discreta. Frente à
suspeita de processo abdominal com potencial indicação
cirúrgica, o médico veterinário deve adotar uma conduta
clínica inicial criteriosa.
Escolha a alternativa que aborda a estratégia/conduta
mais adequada no caso clínico descrito.

Question

Uma gata adulta, 4,2 kg, sem histórico vacinal conhecido, é
atendida em serviço de emergência veterinária
apresentando letargia, anorexia, vômitos esporádicos, dor
abdominal à palpação, mucosas hipocoradas, tempo de
preenchimento capilar prolongado, taquicardia,
hipotermia leve e desidratação estimada em
aproximadamente 7%. O exame físico sugere quadro de
abdômen agudo, e os exames laboratoriais iniciais
evidenciam leucocitose com desvio à esquerda, aumento
do lactato sérico e hipoproteinemia discreta. Frente à
suspeita de processo abdominal com potencial indicação
cirúrgica, o médico veterinário deve adotar uma conduta
clínica inicial criteriosa.
Escolha a alternativa que aborda a estratégia/conduta
mais adequada no caso clínico descrito.  Alternativa A:  Indicar laparotomia exploratória imediata, priorizando
a resolução cirúrgica do quadro abdominal,
independentemente da estabilização hemodinâmica e
da analgesia prévia. Ou Alternativa B: Promover estabilização clínica inicial com fluidoterapia
intravenosa ajustada à espécie felina, analgesia
multimodal, monitoramento dos parâmetros vitais,
coleta e interpretação de exames complementares e,
após estabilização, definir o momento cirúrgico e o
protocolo anestésico mais seguro. Ou Alternativa C: Limitar a conduta ao uso de antieméticos e antibióticos
de amplo espectro, considerando o quadro compatível
com enterite aguda de evolução benigna. Ou Alternativa D: Realizar contenção física vigorosa e indução anestésica
imediata, sem avaliação pré-anestésica detalhada, para
permitir diagnóstico cirúrgico rápido.  Ou Alternativa E: Instituir fluidoterapia exclusivamente pela via oral e
analgesia leve, mantendo a paciente em observação
clínica, adiando intervenções invasivas devido às
alterações laboratoriais.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Promover estabilização clínica inicial com fluidoterapia
intravenosa ajustada à espécie felina, analgesia
multimodal, monitoramento dos parâmetros vitais,
coleta e interpretação de exames complementares e,
após estabilização, definir o momento cirúrgico e o
protocolo anestésico mais seguro. Gabarito: BFundamento decisivo: O caso combina abdômen agudo com sinais de hipoperfusão/instabilidade: mucosas hipocoradas, TPC prolongado, taquicardia, hipotermia leve, desidratação, lactato elevado e leucocitose com desvio à esquerda. Nessa situação, a conduta inicial indicada é estabilização clínica com fluidoterapia intravenosa titulada, analgesia e monitorização, antes de definir laparotomia e protocolo anestésico, porque anestesia/cirurgia sem preparo mínimo aumentam o risco de hipotensão e colapso perioperatório.Tema central: Abdômen agudo com instabilidadeAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque propõe laparotomia imediata independentemente da estabilização hemodinâmica e da analgesia. O enunciado mostra hipoperfusão e desidratação relevantes; anestesiar e operar nessas condições, sem ressuscitação inicial, aumenta risco de choque, hipotensão perioperatória e descompensação. A urgência cirúrgica não elimina a necessidade de estabilização mínima.BCertaA alternativa B é a única que segue a sequência adequada no felino com suspeita de processo abdominal cirúrgico e sinais de má perfusão. O quadro descrito não permite anestesia ou laparotomia precipitadas, porque hipovolemia, hipoperfusão e inflamação sistêmica aumentam o risco de hipotensão perioperatória, colapso cardiovascular e morte. Por isso, a prioridade é estabilizar com fluidoterapia intravenosa ajustada à espécie felina, instituir analgesia multimodal, monitorar parâmetros vitais e marcadores de resposta, e usar os exames complementares para estimar gravidade e risco anestésico. A alternativa não nega cirurgia; ela coloca a cirurgia e a anestesia no momento tecnicamente mais seguro.CErradaEstá errada porque reduz o quadro a enterite aguda benigna sem sustentação clínica. Dor abdominal importante, mucosas hipocoradas, TPC prolongado, taquicardia, hipotermia leve, lactato elevado e leucocitose com desvio à esquerda apontam para condição sistêmica potencialmente grave e com possibilidade cirúrgica. Limitar a conduta a antiemético e antibiótico ignora a necessidade de suporte hemodinâmico, analgesia, monitorização e investigação.DErradaEstá errada porque propõe indução anestésica imediata sem avaliação pré-anestésica detalhada em um felino crítico, além de contenção física vigorosa. Em paciente hipovolêmico/hipoperfundido, isso aumenta o risco de colapso cardiovascular. A avaliação pré-anestésica e a correção mínima dos distúrbios hemodinâmicos são parte obrigatória da abordagem segura.EErradaEstá errada porque fluidoterapia exclusivamente oral não serve para ressuscitação de paciente com vômitos, desidratação e sinais de má perfusão. Além disso, analgesia leve e observação isolada subtratam um quadro com potencial indicação cirúrgica e marcadores de gravidade. A via adequada aqui é intravenosa, com monitorização seriada da resposta.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre abdômen agudo com potencial cirúrgico e cirurgia imediata sem preparo. A alternativa correta não adia indevidamente a cirurgia; ela exige estabilização, analgesia e avaliação anestésica antes da intervenção.Dica para questões semelhantesEm abdômen agudo, primeiro decida se há sinais de hipoperfusão ou instabilidade; se houver, a prioridade inicial é ressuscitação e monitorização, não anestesia precipitada.Dor abdominal importante faz parte do tratamento inicial: analgesia adequada integra a estabilização e não deve ser omitida.Em felinos, valorize a necessidade de fluidoterapia intravenosa titulada e reavaliação seriada, porque excesso ou insuficiência de reposição muda o risco anestésico-cirúrgico.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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