Alternativa correta: A - PA média ≤ 25% na 1ª hora.

Tema central da questão: Esta questão aborda a conduta adequada no manejo da emergência hipertensiva, um tema frequente em concursos de enfermagem e extremamente relevante na prática clínica. O conhecimento sobre redução segura da pressão arterial (PA) é fundamental para evitar complicações, como isquemia cerebral, renal ou miocárdica.

Resumo teórico: Emergência hipertensiva ocorre quando uma elevação grave da pressão arterial (geralmente ≥180/120 mmHg) está associada a lesão aguda de órgão-alvo (por exemplo, encefalopatia, dissecção de aorta, insuficiência renal aguda). Nessa situação, a redução da PA deve ser cuidadosa e gradual para não comprometer a perfusão dos órgãos.

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (2020) e a Sociedade Brasileira de Cardiologia, recomenda-se reduzir a pressão arterial média em até 25% na 1ª hora. Após isso, a redução deve ser mais lenta, atingindo níveis próximos de 160/100-110 mmHg nas próximas 2-6 horas, para evitar riscos ao paciente (Fonte: SBC/2020).

Justificativa da resposta correta: A alternativa A está correta porque determina o limite seguro da redução inicial da PA em emergências hipertensivas: ≤ 25% na 1ª hora. Esta conduta protege o paciente de complicações por hipotensão súbita.

Análise das alternativas incorretas:

• B - PA média ≤ 50%: Redução excessiva e perigosa, podendo causar isquemia em órgãos vitais.
• C - PA 180/120 mmHg nas próximas 2 horas: Manter PA elevada não é adequado; é preciso reduzir progressivamente.
• D - PA normal nas próximas 6 horas: Reduzir para valores normais rapidamente é contraindicado devido ao risco de hipoperfusão.
• E - Decréscimo de 10% do nível inicial a cada hora: Não segue o protocolo recomendado. A redução deve ser maior na 1ª hora e depois mais lenta.

Estrategicamente: Busque sempre termos como “redução gradual”, “evitar hipotensão” e “diretrizes atuais”. Desconfie de alternativas que propõem mudanças muito rápidas ou manutenção da PA elevada sem justificativa.

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Redução gradual da PA média em até 25% na primeira hora, seguida por redução para 160/100-110 mmHg nas próximas 2 a 6 horas.

A PA não pode ser reduzida de forma brusca, pois isso pode diminuir a perfusão de órgãos vitais (como cérebro, rins e coração), causando ainda mais danos.