Um paciente adulto internado na UTI evolui com choque séptic...
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Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
GHC-RS
Prova:
FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Técnico de Enfermagem (Intensivista Adulto) |
Q3950844
Enfermagem
Um paciente adulto internado na UTI evolui com choque séptico refratário, mantendo
hipotensão arterial e sinais de hipoperfusão. Diante da persistência da vasoplegia e da necessidade
de altas doses de catecolaminas, a equipe médica associa vasopressina à noradrenalina. Qual é o
objetivo fisiológico dessa associação no manejo do choque séptico refratário?
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: No choque séptico refratário com vasoplegia persistente, hipotensão e necessidade de altas doses de catecolaminas, o critério decisivo é hemodinâmico: a vasopressina é associada à noradrenalina para restaurar o tônus vascular por mecanismo não adrenérgico, via receptores V1, elevando a resistência vascular sistêmica e reduzindo a dependência de catecolaminas.
Tema central: vasopressores no choque séptico
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Redução de glicemia e controle do catabolismo são objetivos metabólicos, não o alvo fisiológico da vasopressina nesse cenário. O enunciado descreve choque séptico refratário com vasoplegia e hipotensão, portanto a indicação é de suporte hemodinâmico vasopressor, não de intervenção endócrino-metabólica.
B
Errada
Incorreta. Vasopressina não tem ação antimicrobiana e não substitui antibiótico de amplo espectro. Há distinção técnica entre tratamento etiológico da sepse, feito com antibioticoterapia, e tratamento da consequência hemodinâmica do choque, feito com vasopressores. Confundir essas duas frentes de manejo é o erro da alternativa.
C
Certa
A alternativa C está correta porque descreve o objetivo fisiológico da associação. A noradrenalina atua como vasopressor catecolaminérgico, enquanto a vasopressina acrescenta vasoconstrição por via diferente, não adrenérgica, em receptores V1 vasculares. No contexto de vasoplegia séptica refratária, essa combinação busca recuperar o tônus vascular e sustentar a pressão arterial quando a resposta às catecolaminas isoladamente é insuficiente.
D
Errada
Incorreta. O efeito relevante da vasopressina nesse contexto é vasoconstritor vascular, não broncodilatador. A questão cobra farmacologia hemodinâmica no choque séptico refratário; broncodilatação intensa não corresponde ao mecanismo de ação descrito na base nem ao objetivo clínico da associação com noradrenalina.
E
Errada
Incorreta. Sedação profunda é obtida com fármacos sedativos/analgésicos, não com vasopressina. A vasopressina é um agente vasoativo usado para corrigir vasoplegia e hipotensão por aumento do tônus vascular. Portanto, a alternativa erra ao atribuir à droga uma finalidade farmacológica de outra classe.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre suporte hemodinâmico do choque séptico e outras medidas de UTI, especialmente tratamento etiológico da sepse, sedação e efeitos farmacológicos que não pertencem à vasopressina. A palavra decisiva do enunciado é "vasoplegia".
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado destacar vasoplegia, hipotensão refratária e altas doses de catecolaminas, pense em estratégia para aumentar resistência vascular sistêmica.
- Diferencie tratamento da causa da sepse, como antibiótico, de tratamento do colapso hemodinâmico, como vasopressores.
- Quando duas drogas vasoativas são associadas, procure se a banca quer o conceito de mecanismos complementares; aqui, adrenérgico com não adrenérgico.
- Vasopressina no choque séptico refratário deve ser ligada a receptores V1 e aumento de tônus vascular, não a sedação, broncodilatação ou controle metabólico.
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Gabarito: C
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