A doença de Alzheimer é a principal causa do declínio
cognitivo em adultos, sobretudo idosos, representando
mais da metade dos casos de demência. As vias neurais
pertencentes ao sistema colinérgico e suas conexões são
preferencialmente atingidas nessa doença, sendo a terapia
colinérgica a mais utilizada. Considerando a transmissão
colinérgica nesse contexto, julgue os itens abaixo.
I A síntese e a liberação da acetilcolina no SNC
diferem das observadas no sistema nervoso
periférico.
II Os fármacos que melhoram os processos cognitivos,
como o aumento da disponibilidade da acetilcolina
na fenda sináptica, são chamados de psicodislépticos.
III A terapia colinérgica envolve a utilização de drogas
que aumentam a disponibilidade sináptica de
acetilcolina, como o aumento da atividade da enzima
colina-acetiltransferase, responsável pela síntese de
acetilcolina.
IV Uma das estratégias da terapia colinérgica é a
inibição das principais enzimas catalíticas, como a
acetil e a butirilcolinesterase.
Estão certos apenas os itens

Question

A doença de Alzheimer é a principal causa do declínio
cognitivo em adultos, sobretudo idosos, representando
mais da metade dos casos de demência. As vias neurais
pertencentes ao sistema colinérgico e suas conexões são
preferencialmente atingidas nessa doença, sendo a terapia
colinérgica a mais utilizada. Considerando a transmissão
colinérgica nesse contexto, julgue os itens abaixo.
I A síntese e a liberação da acetilcolina no SNC
diferem das observadas no sistema nervoso
periférico.
II Os fármacos que melhoram os processos cognitivos,
como o aumento da disponibilidade da acetilcolina
na fenda sináptica, são chamados de psicodislépticos.
III A terapia colinérgica envolve a utilização de drogas
que aumentam a disponibilidade sináptica de
acetilcolina, como o aumento da atividade da enzima
colina-acetiltransferase, responsável pela síntese de
acetilcolina.
IV Uma das estratégias da terapia colinérgica é a
inibição das principais enzimas catalíticas, como a
acetil e a butirilcolinesterase.
Estão certos apenas os itens Alternativa A: I e II. Ou Alternativa B: I e III. Ou Alternativa C: II e III. Ou Alternativa D: II e IV. Ou Alternativa E: III e IV.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] III e IV. Gabarito: EFundamento decisivo: O critério central é a farmacologia colinérgica na doença de Alzheimer: a neurotransmissão colinérgica básica é análoga no SNC e no SNP, a terapia visa aumentar a disponibilidade sináptica de acetilcolina e a estratégia clássica é a inibição de colinesterases, especialmente acetilcolinesterase e, em alguns fármacos, butirilcolinesterase.Tema central: Terapia colinérgica no AlzheimerAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque exige I e II verdadeiros, e ambos são falsos. O item I erra ao afirmar diferença essencial entre síntese e liberação de acetilcolina no SNC e no SNP; o mecanismo básico é o mesmo: síntese pela colina-acetiltransferase, armazenamento vesicular e liberação exocítica dependente de potencial de ação e cálcio. O item II erra a classificação farmacológica: fármacos usados para melhorar cognição em Alzheimer não são psicodislépticos; esse termo se refere a substâncias que perturbam a atividade mental/perceptiva.BErradaIncorreta porque depende de I verdadeiro, e I é falso. O fato de a doença de Alzheimer acometer o SNC não implica mecanismo próprio e distinto de síntese/liberação da acetilcolina em relação ao SNP. Mesmo aceitando III como verdadeiro na lógica da questão, a presença de I invalida a alternativa.CErradaIncorreta porque II é falso. A melhora cognitiva por facilitação da transmissão colinérgica não define psicodislépticos, mas fármacos procognitivos/antidemenciais. Assim, ainda que III seja aceito como verdadeiro pela estrutura da questão, a combinação II e III não procede.DErradaIncorreta porque associa um item verdadeiro a um item falso. O item IV está correto ao apontar a inibição de acetilcolinesterase e também de butirilcolinesterase como estratégia terapêutica colinérgica. Porém o item II permanece incorreto pela classificação farmacológica errada dos procognitivos como psicodislépticos.ECertaA alternativa E está correta porque a questão considera verdadeiros os itens III e IV. O item III é aceito na lógica da prova por relacionar a terapia colinérgica ao aumento da disponibilidade de acetilcolina e por identificar a colina-acetiltransferase como enzima de síntese da acetilcolina; essa leitura é ampla e não deve ser entendida como descrição da estratégia terapêutica clássica mais usada na prática. O item IV está correto ao apontar a inibição de acetilcolinesterase e de butirilcolinesterase como estratégia farmacológica da terapia colinérgica em Alzheimer.Pegadinha da questãoA banca misturou um mecanismo terapêutico consagrado em Alzheimer, que é a inibição de colinesterases, com uma formulação genérica sobre aumento de síntese de acetilcolina no item III, além de tentar induzir erro com o termo psicodislépticos e com a falsa ideia de que o SNC teria mecanismo colinérgico essencialmente diferente do SNP.Dica para questões semelhantesSepare mecanismo básico de neurotransmissão de localização anatômica: SNC e SNP podem ter funções diferentes, mas a síntese e a liberação colinérgica fundamentais não mudam.Em Alzheimer, a pista farmacológica clássica é aumento da acetilcolina sináptica por inibição de colinesterases.Não confunda psicotrópico com psicodisléptico: procognitivo usado em demência não entra nessa classe.Se a alternativa citar colina-acetiltransferase, lembre que ela é a enzima de síntese da acetilcolina; isso não substitui o mecanismo terapêutico consagrado, que é a inibição de colinesterases.

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A doença de Alzheimer é a principal causa do declínio cogni...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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