As alterações hematológicas podem influenciar significativam...

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Q3876658 Odontologia
As alterações hematológicas podem influenciar significativamente a resposta inflamatória gengival, a suscetibilidade a infecções e o risco de sangramentos, exigindo atenção especial do cirurgião-dentista durante o diagnóstico e o manejo clínico. No que diz respeito à relação entre gengivite e alterações hematológicas, assinale a alternativa INCORRETA: 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Leucemias e neutropenias reduzem a defesa contra a microbiota oral e prejudicam a homeostase tecidual, o que favorece gengivite/periodontite mais exuberantes, ulcerações, necrose e sangramento. Assim, a alternativa D contraria o comportamento clínico esperado ao afirmar quadro gengival mais brando.

Tema central: Manifestações gengivais hematológicas
Análise das alternativas
A
Errada
Esta alternativa não é a incorreta da questão porque descreve uma associação clinicamente plausível. A imunossupressão pelo HIV piora o controle da infecção periodontal e aumenta o risco de formas gengivoperiodontais mais graves, inclusive necrosantes.
B
Errada
Esta alternativa está correta do ponto de vista médico. Trombocitopatias causam defeito de hemostasia primária, com sangramento mucoso, inclusive gengivorragia espontânea ou desproporcional, e dificuldade de controle hemostático em procedimentos odontológicos.
C
Errada
Esta alternativa é aceitável no contexto da prova e, por isso, não pode ser marcada como incorreta. Em leucemia, há comprometimento da defesa imune com favorecimento de infecção e inflamação gengival, além de sangramento e possível aumento gengival por infiltração leucêmica.
D
Certa
A letra D é a incorreta porque menor resposta inflamatória celular não significa menor gravidade clínica da gengivite. Na neutropenia, a redução quantitativa ou funcional de neutrófilos diminui a contenção do biofilme e de microrganismos oportunistas, favorecendo infecção, ulcerações e necrose. Na leucemia, além da disfunção imune, pode haver infiltração gengival e trombocitopenia, com aumento gengival e sangramento. Portanto, o esperado é piora das manifestações gengivais, e não um quadro mais brando.
E
Errada
Esta alternativa é plausível e não é a incorreta pedida. Na anemia ferropriva, a palidez gengival ou de mucosas é achado compatível com a redução da hemoglobina, e a deficiência de ferro pode repercutir no trofismo epitelial e na função imune, aumentando vulnerabilidade a alterações infecciosas/inflamatórias.
Pegadinha da questão
A banca explora a falsa equivalência entre menor resposta inflamatória celular e menor gravidade clínica. Em leucemias e neutropenias, a defesa ineficaz não suaviza o quadro gengival; ela favorece lesões mais destrutivas, infecciosas e hemorrágicas.
Dica para questões semelhantes
  • Em alterações de neutrófilos, pense primeiro em perda de defesa contra biofilme e oportunistas; isso aponta para maior gravidade clínica, ulceração e necrose, não para quadro brando.
  • Em leucemia, não reduza a manifestação gengival à inflamação por placa: sangramento, infiltração gengival e infecção secundária entram no raciocínio.
  • Em distúrbios plaquetários, o critério decisivo é hemostasia primária defeituosa, com gengivorragia e dificuldade de controlar sangramento em procedimentos.
  • Quando a alternativa relacionar imunossupressão com gengiva e periodonto, verifique se ela aumenta susceptibilidade e gravidade; se a frase sugerir proteção ou atenuação, desconfie.

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