Tema central: A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) em oncogeriatria integra múltiplos domínios do idoso para estimar capacidade funcional, risco de toxicidade e sobrevida. Domínios clássicos: cognição, funcionalidade (AVDs/AIVDs), comorbidades, mobilidade/fraqueza, humor, nutrição, medicamentos e suporte social (ASCO/SIOG; UpToDate).

Alternativa correta: C – Teste do desenho do relógio (TDR)

O TDR é um instrumento do domínio cognitivo. Ele avalia funções executivas e visuoespaciais, úteis para rastrear comprometimento cognitivo em idosos. É componente do Mini-Cog, amplamente recomendado em AGA oncológica, por ser rápido e preditor de desfechos clínicos relevantes (p.ex., adesão ao tratamento e risco de delírio). Diretrizes da ASCO e da SIOG indicam rastrear cognição com instrumentos breves como Mini-Cog, MMSE, MoCA ou TDR no contexto oncológico, pois déficit cognitivo aumenta toxicidade e piora resultados (ASCO 2018/2020; UpToDate).

Por que as demais estão incorretas?

A – Escalas de Katz ou Barthel: avaliam funcionalidade em AVDs (banho, vestir, transferências etc.). Domínio funcional, não cognitivo. Úteis para planejamento terapêutico, mas não medem memória/execução.

B – Teste Get up and go: mede mobilidade, equilíbrio e risco de queda (domínio de mobilidade/fraqueza). Não é teste cognitivo. A versão cronometrada (TUG) é marcador prognóstico funcional, não cognitivo.

D – Índice de Charlson: quantifica carga de comorbidades e prediz mortalidade (domínio de comorbidades). Não avalia processos cognitivos.

E – Cumulative Illness Rating Scale – Geriatric (CIRS-G): classifica gravidade de doenças por sistemas em idosos (domínio de comorbidades). Também não é cognitivo.

Estratégia para a prova: relacione cada domínio a “âncoras” clássicas: - Cognição: Mini-Cog, TDR, MMSE, MoCA. - Funcional: Katz, Barthel, Lawton (AIVDs). - Comorbidades: Charlson, CIRS-G. - Mobilidade/fraqueza: Get up and go/TUG, velocidade de marcha, preensão palmar.

Referências essenciais: ASCO Guideline for Geriatric Oncology (2018; update 2020, Mohile et al.); SIOG consensus; UpToDate “Comprehensive geriatric assessment for patients with cancer”.

Gabarito: C – Teste do desenho do relógio

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