Tema central: Esta questão aborda a estratificação de risco para fraturas osteoporóticas em pacientes, utilizando o critério estabelecido pelas diretrizes clínicas nacionais e internacionais, baseadas especialmente na ferramenta FRAX®.

A identificação correta do paciente considerado de alto risco para fratura é fundamental para direcionar o tratamento e a prevenção de complicações graves, principalmente em idosos.

Justificativa da alternativa correta (A – 20%):

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Osteoporose do Ministério da Saúde (2022), um paciente é classificado como de alto risco de fratura quando apresenta:

• Risco de fratura de quadril ≥ 3% em 10 anos
• OU risco combinado de fratura osteoporótica maior ≥ 20% em 10 anos

Assim, a alternativa A) 20% está correta de acordo com a recomendação oficial:

“Além disso, o risco de fraturas também pode ser estratificado em uma das categorias do Quadro 1.” (PCDT Osteoporose/Ministério da Saúde, 2022)

O FRAX® leva em conta idade, gênero, fatores clínicos e, se disponível, a densidade mineral óssea. Resultados acima desses pontos de corte indicam alto risco e necessidade de intervenção.

Análise das alternativas incorretas:

• B) 35%, D) 70%, E) 50% — Percentuais elevados, sem respaldo na literatura. Considerar estes limites excluiria inúmeros pacientes com risco elevado de fratura e atrasaria intervenções necessárias.
• C) 10% — Embora pacientes com risco entre 10% e 20% possam ser considerados de risco intermediário, o ponto de corte para alto risco é ≥ 20%.

Dicas para prova:

Fique atento a perguntas que trazem porcentagens e estratificações de risco associadas ao FRAX®: lembre-se 3% para fratura de quadril e 20% para fratura osteoporótica maior como referências principais. Leituras rápidas podem induzir a erro — destaque termos como "alto risco" e foque nos valores padronizados em protocolos.

Resumindo: Segundo o PCDT Osteoporose/MS, pacientes com risco combinado de fratura osteoporótica maior ≥ 20% são considerados de alto risco e devem ser avaliados para medidas terapêuticas específicas.

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