O diabetes é uma doença de elevada p...
(__)Há particularidades relacionadas tanto à diminuição da secreção quanto ao aumento da resistência insulínica.
(__)O aumento da resistência insulínica tem como mecanismos principais a diminuição da massa muscular e o aumento da gordura visceral, reduzindo a captação de glicose pelos tecidos periféricos.
(__)Os hormônios contrarreguladores, ou seja, aqueles liberados na vigência de uma hiperglicemia para proteção do indivíduo, também sofrem alterações com o envelhecimento.
(__)Idosos diabéticos apresentam menor liberação do glucagon em resposta a uma hipoglicemia. Quando a hipoglicemia se prolonga, também ocorre maior liberação de hormônio do crescimento (GH).
Assinale a alternativa com a sequência correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: Alternativa E – V, V, F, F
Tema central: Particularidades do diabetes mellitus no paciente idoso, com ênfase em alterações fisiopatológicas (secreção de insulina e resistência insulínica), mecanismos hormonais e respostas adaptativas.
Comentário detalhado:
1ª assertiva – Verdadeira: Soma-se, no idoso, tanto a redução progressiva da secreção de insulina pelas células beta pancreáticas quanto o aumento da resistência insulínica relacionada ao envelhecimento. Segundo a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD, 2024): “O envelhecimento leva a alterações na secreção e ação da insulina, contribuindo para o aumento da prevalência de DM2.”
2ª assertiva – Verdadeira: Em idosos, a sarcopenia (perda de massa muscular) e o aumento da gordura visceral são fatores principais para o aumento da resistência insulínica, pois reduzem a captação periférica de glicose. A SBD (2024) reforça: “O aumento de gordura abdominal e a diminuição da massa muscular promovem importante resistência insulínica.”
3ª assertiva – Falsa: Os hormônios contrarreguladores (ex: glucagon, cortisol, catecolaminas, GH) são aqueles que elevam a glicose sanguínea para proteger o organismo em situação de hipoglicemia, não hiperglicemia. O erro conceitual está na definição. Segundo o PCDT para Diabetes Mellitus tipo II: “Hormônios contrarreguladores compensam episódios de hipoglicemia e sofrem resposta atenuada no envelhecimento.”
4ª assertiva – Falsa: É correto afirmar que idosos diabéticos apresentam menor liberação de glucagon em resposta à hipoglicemia, porém, não há maior liberação de GH (hormônio do crescimento) nesses quadros. Muito pelo contrário, há tendência de redução da resposta do GH devido ao envelhecimento. A SBD (2024) esclarece: “A resposta dos hormônios contrarreguladores, incluindo o GH, está reduzida no idoso.”
Pegadinha e dica de prova: Atenção ao uso de termos como hipoglicemia vs. hiperglicemia – confundir os conceitos é um erro comum e recorrente. Mapeie sempre os mecanismos fisiopatológicos centrais exigidos pelas diretrizes!
Referências: SBD - Diretriz 2024, PCDT Diabetes Tipo II - Ministério da Saúde, Harrison’s Principles of Internal Medicine.
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