Tema central: O assunto tratado é complicação intraoperatória da fundoplicatura laparoscópica, procedimento cirúrgico realizado para o tratamento do refluxo gastroesofágico (RGE). Para responder corretamente, o estudante precisa conhecer as lesões e intercorrências possíveis durante essa técnica, avaliando quais são mais comuns com base em literatura cirúrgica e de gastroenterologia.

Justificativa da alternativa correta: Pneumotórax (Alternativa E) é a complicação intraoperatória mais frequente nesse contexto. Ocorre geralmente devido à lesão inadvertida do pilar diafragmático durante a dissecção esofágica, levando à passagem de ar para a cavidade pleural. Isso pode resultar em colapso pulmonar e alterações ventilatórias, sendo prontamente reconhecido em ambiente operatório. Segundo revisões como UpToDate e obras de referência cirúrgica como Sabiston, “a criação inadvertida de pneumotórax é a complicação intraoperatória mais relatada na fundoplicatura por via laparoscópica, condizente com a anatomia da junção esofagogástrica.”

Análise das alternativas incorretas:

• Lesão do fundo gástrico (A): Embora seja possível devido à manipulação gástrica, é considerada uma complicação técnica menos frequente por conta do cuidado no descolamento e manuseio do fundo gástrico.
• Hematoma subcapsular do fígado (B): O lobo esquerdo hepático pode ser mobilizado, mas o hematoma subcapsular é raro; não faz parte do grupo de complicações mais comuns em fundoplicatura.
• Laceração esplênica (C): Apesar da proximidade do baço, a ocorrência é infrequente, sobretudo com a técnica adequada; geralmente, evita-se tração em área de risco.
• Laceração hepática (D): Tampouco é usual, pois a exposição hepática é cuidadosa e há baixo risco de laceração relevante.

Dica de leitura: Em provas, atenção aos termos “mais comum” e à anatomia envolvida no procedimento. Muitas alternativas podem ser complicações possíveis, mas é fundamental identificar a epidemiologia real conforme relatada nos principais textos, como Sabiston Tratado de Cirurgia (21ª Ed., cap. 50).

Resumo: O pneumotórax é a complicação intraoperatória mais comum na fundoplicatura laparoscópica, segundo evidências científicas e obras de referência. A análise criteriosa dos termos do enunciado e conhecimento anatômico são essenciais para evitar pegadinhas em concursos.

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A complicação intraoperatória mais comum em pacientes submetidos a fundoplicatura para tratamento de refluxo gastroesofágico por via laparoscópica é o pneumotórax, que é a alternativa correta. O pneumotórax é uma complicação que ocorre quando há entrada de ar na cavidade pleural, que é o espaço entre a membrana que reveste os pulmões e a parede torácica. Isso pode acontecer durante a cirurgia, quando ocorre uma perfuração acidental do pulmão, causando dor no tórax, falta de ar e outros sintomas. É importante que os cirurgiões estejam preparados para lidar com essa complicação intraoperatória, adotando procedimentos preventivos para minimizar o risco de ocorrência e saber como agir caso isso ocorra durante a cirurgia.