Tema central: O tema é cicatrização de feridas, um processo biológico essencial, dividido em três fases: inflamatória, proliferativa e maturação/remodelação. Cada fase envolve células e componentes específicos da matriz extracelular (MEC) que determinam a qualidade do reparo tecidual.

Justificativa da alternativa correta (B): Durante a fase de maturação, a ferida passa pela remodelação da MEC, especialmente dos proteoglicanos. Após terem se acumulado no início do processo, os níveis de proteoglicanos se reduzem progressivamente até retornarem a valores próximos aos da pele íntegra. Esse ajuste é fundamental para restabelecer a flexibilidade e as propriedades físicas do tecido, conforme descrito em capítulos sobre cicatrização nos livros “Robbins – Patologia Básica” e “Sabiston – Tratado de Cirurgia”. Portanto, a alternativa B está correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Na cicatriz madura, o principal colágeno é o tipo I; o tipo III predomina apenas na fase inicial (proliferativa), sendo substituído durante a remodelação (Sabiston, cap. 4).

C) Incorreta. O acúmulo de colágeno não se encerra em 4-5 semanas; a remodelação persiste por meses. A força tênsil da cicatriz aumenta gradualmente nesse período (Robbins, p. 58).

D) Incorreta. A molécula de colágeno é rica em hidroxiprolina e hidroxilisina, não hidroxileucina ou hidroxivalina, que sequer participam do processo de cicatrização. Além disso, a contração é causada por miofibroblastos e não diretamente por aminoácidos do colágeno.

E) Incorreta. Na fase proliferativa, a matriz provisória é povoada por fibroblastos, células endoteliais e miofibroblastos, não linfócitos. Esses linfócitos têm papel limitado e predominam na resposta inflamatória.

Estratégia de prova: Atenção aos detalhes técnicos, principalmente aos tipos de colágeno e contração da ferida. Palavras como “principal”, “máximo” e “abundante” indicam pontos-chave e potenciais pegadinhas.

Referências: Robbins – Patologia Básica, Sabiston – Tratado de Cirurgia, UpToDate – Wound healing.

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A resposta correta é a alternativa B, pois durante a fase de maturação da cicatrização, o conteúdo de proteoglican volta a um nível que se aproxima ao da pele normal. Durante a cicatrização, a matriz extracelular é remodelada, e ocorre a substituição do colágeno tipo III pelo tipo I, que é mais resistente. O acúmulo de colágeno na ferida alcança o máximo dentro de quatro a cinco semanas após a agressão, conforme afirmado na alternativa C. A hidroxileucina e a hidroxivalina são aminoácidos importantes para a estrutura do colágeno, mas não estão diretamente relacionados ao processo de contração da ferida, conforme afirmado na alternativa D. E os linfócitos não são as células que povoam a matriz provisória da fase proliferativa, mas sim os fibroblastos, conforme afirmado na alternativa E.