Além do controle da pressão arterial e da glicose, todos os pacientes com nefropatia diabética devem receber orientação sobre modificações no estilo de vida, e a maioria deve ser tratada com uma estatina.

As estatinas não demonstraram reduzir o risco de eventos cardiovasculares ou mortalidade em pacientes com doença renal em estágio terminal e não são recomendadas nesses casos. 

Os pacientes com diabetes e albuminúria severamente aumentada devem ser tratados com um inibidor da ECA (Enzima Conversora da Angiotensina) ou um BRA (Bloqueador dos Receptores da Angiotensina). A terapia combinada com ambos — inibidor da ECA e BRA — deve ser considerada quando a albuminúria medida ou estimada é ≥300 mg/dia.

Juntamente com o uso de um inibidor da ECA (ou BRA) em pacientes com albuminúria significativa, pacientes com diabetes tipo 2 e doença renal diabética devem ser tratados com inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (ISGLT2).

Entre os pacientes com diabetes tipo 2 que apresentam albuminúria medida ou estimada ≥30 mg/dia, apesar do uso de um inibidor da ECA (ou BRA) e de um inibidor de SGLT2, é sugerido o tratamento com um antagonista seletivo não esteroidal do receptor de mineralocorticoide, especificamente finerenona.