Tema central: Bronquite (aguda x crônica) – principais sintomas e achados radiológicos.

A bronquite aguda é inflamação transitória dos brônquios, geralmente viral, com tosse aguda que dura dias a poucas semanas. A bronquite crônica (fenótipo de DPOC) é definida por tosse produtiva por ≥3 meses/ano por 2 anos consecutivos, frequentemente associada a hiperinsuflação no RX. (Harrison’s; UpToDate; Diretriz GOLD 2024)

Gabarito correto: E (afirmações I e III corretas)

Por quê?

- I correta: Na bronquite aguda, a tosse de início súbito é o sintoma mais comum, podendo vir com expectoração, sibilos e dor retroesternal por esforço de tosse. Febre alta ou sinais sistêmicos importantes sugerem outra etiologia (p. ex., pneumonia). (UpToDate)

- III correta: Hiperinsuflação torácica (aumento dos espaços aéreos, diafragmas baixos, aumento do espaço retroesternal) pode aparecer no RX, sobretudo no contexto de bronquite crônica/DPOC e, ocasionalmente, em bronquite aguda com broncoespasmo. (Harrison’s; GOLD 2024)

- II incorreta: Afirmar que “não há hemoptise” é absoluto e falso. Pequenas raias de sangue no escarro podem ocorrer por inflamação e ruptura capilar brônquica. Hemoptise volumosa exige investigação de outras causas (tuberculose, bronquiectasias, neoplasia). (UpToDate)

Estratégia de prova: Atenção a termos absolutos como “não existem”. Em pneumologia, eles costumam sinalizar erro. Diferencie tempo de tosse (aguda x crônica) e reconheça achados de imagem compatíveis com DPOC.

Achados clínicos e exames úteis:

- Bronquite aguda: tosse 1–3 semanas, escarro variável, ausculta com roncos/sibilos; RX geralmente normal ou com hiperinsuflação discreta; sem consolidação. (UpToDate)

- Bronquite crônica (DPOC): tosse produtiva crônica, exposição a tabaco/biomassa; espirometria com obstrução não totalmente reversível; RX/TC podem mostrar hiperinsuflação. (GOLD 2024)

Análise das alternativas incorretas:

- A (II apenas): incorreta, pois II é falsa e I/III são verdadeiras.

- B (III apenas): incorreta; além de III, I também é verdadeira.

- C (I e II): incorreta; II é falsa.

- D (II e III): incorreta; II é falsa e I é verdadeira.

Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate – Acute bronchitis in adults; Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2024.

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