Sobre os sintomas de insuficiência respiratória aguda, asso...
Coluna 1:
1- Hipóxia. 2- Hipercapnia. 3- Ventilação mecânica.
Coluna 2:
A- Aumento da concentração de dióxido de carbono no sangue.
B- Diminuição da concentração de oxigênio no sangue.
C- Método de tratamento que utiliza um aparelho para auxiliar a respiração.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
Gabarito comentado
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Tema central: Insuficiência respiratória aguda e a associação entre conceitos básicos: hipóxia, hipercapnia e ventilação mecânica. É uma questão de definição conceitual, muito cobrada em provas.
Gabarito correto: E — 1B, 2A, 3C
Justificativa:
1) Hipóxia → B (diminuição da concentração de oxigênio no sangue). Embora, tecnicamente, hipóxia seja a redução de O2 nos tecidos e hipoxemia a redução de O2 no sangue arterial, muitas bancas usam “hipóxia” de forma ampla para indicar baixa oxigenação sanguínea. Na prática, hipoxemia é sugerida por PaO2 < 60 mmHg em ar ambiente (Harrison’s; UpToDate).
2) Hipercapnia → A (aumento de CO2 no sangue). Define retenção de CO2 (PaCO2 > 45 mmHg), comum em DPOC descompensada, depressão do drive respiratório e fadiga muscular.
3) Ventilação mecânica → C (método para auxiliar a respiração). Suporte ventilatório invasivo ou não invasivo quando há falência da oxigenação/ventilação conforme diretrizes AMIB/SBPT.
Raciocínio clínico aplicado: Na insuficiência respiratória aguda, a hipoxemia manifesta-se com dispneia, cianose, agitação/confusão; a hipercapnia com cefaleia, sonolência, tremor/asterixis e rubor. A gasometria arterial confirma e guia a necessidade de O2, VNI ou intubação (ATS/ERS; UpToDate).
Pegadinha da prova: a diferença entre hipóxia (tecidual) e hipoxemia (arterial). Em provas, se a coluna define “no sangue”, associe com a opção que menciona O2 sanguíneo, mesmo que o termo listado seja “hipóxia”.
Análise das alternativas incorretas:
A) 1A, 2C, 3B — Troca hipoxemia/hipercapnia e define ventilação como “oxigênio baixo”. Conceitualmente inconsistente.
B) 1C, 2A, 3B — Coloca “hipóxia” como método terapêutico e “ventilação” como oxigênio baixo. Inversões de categorias (condição vs tratamento).
C) 1C, 2B, 3A — Troca papéis: “hipóxia” como método, “ventilação” como CO2 alto. Errado.
D) 1A, 2B, 3C — Inverte O2 e CO2 nos itens 1 e 2; apenas 3 está correto.
Estratégia para futuras questões:
- Associe mnemônico: CAPnia = CO2; OX = O2.
- “Ventilação mecânica” é sempre suporte, não um distúrbio gasoso.
- Confirme com valores gasométricos quando disponíveis: PaO2 (oxigenação) e PaCO2 (ventilação).
Referências rápidas: Harrison’s Principles of Internal Medicine (cap. insuficiência respiratória), UpToDate (Acute respiratory failure), Diretrizes AMIB/SBPT de ventilação mecânica.
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