Alternativa correta: D – Varfarina e amoxicilina: podem aumentar o efeito anticoagulante e o risco de sangramento.

Tema central:

A questão avalia conhecimentos sobre interações medicamentosas clínicas relevantes, especialmente em pacientes idosos com múltiplos medicamentos (polifarmácia). Saber reconhecer essas interações é essencial para a segurança do paciente e para a atuação clínica do farmacêutico.

Resumo teórico:

A varfarina é um anticoagulante oral cuja ação depende do equilíbrio com outros fármacos. Antibióticos como a amoxicilina podem potencializar o efeito anticoagulante da varfarina, aumentando o risco de hemorragias. Esse risco ocorre porque antibióticos alteram a flora bacteriana intestinal, reduzindo a síntese de vitamina K, um cofator essencial para a coagulação. Assim, o paciente fica mais suscetível a sangramentos (referência: Micromedex, UpToDate, Manual de Interações Medicamentosas - Anvisa).

Justificativa da alternativa correta:

A interação entre varfarina e amoxicilina é clinicamente relevante e exige monitoramento imediato devido ao risco de sangramento. O farmacêutico deve orientar a paciente e informar a equipe médica sobre o aumento desse risco.

Análise das alternativas incorretas:

A) Dipirona e amoxicilina: Não há associação significativa de risco de insuficiência hepática entre esses fármacos.

B) Varfarina e sinvastatina: Não ocorre indução enzimática relevante; a interação não reduz o efeito anticoagulante da varfarina.

C) Amoxicilina e sinvastatina: Não há relatos de aumento do risco de rabdomiólise com essa combinação.

E) Sinvastatina e dipirona: Essa associação não causa miopatia grave por ação sinérgica relatada em literatura confiável.

Dica para concursos: Busque sempre identificar medicamentos com alto potencial de interação (anticoagulantes, estatinas, antibióticos) e relacione-os às principais reações adversas e mecanismos envolvidos. Questões assim costumam ter palavras-chave como “sangramento”, “insuficiência hepática” ou “rabdomiólise” para confundir. Fique atento ao contexto clínico apresentado!

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