Tema central:
A questão aborda achados arteriográficos nas obstruções das artérias carótidas – um exame essencial para o diagnóstico e conduta em doenças vasculares, especialmente em radiologia intervencionista e avaliação pré-operatória de endarterectomias.

Justificativa da alternativa correta (D):
Segundo literatura radiológica de referência – como Harrison’s Principles of Internal Medicine e Sabatino, Diagnostic Imaging – uma estenose significativa da artéria carótida interna aparece na arteriografia por uma área de estreitamento ou interrupção abrupta do lúmen vascular. Esse padrão é descrito também em bancos de dados como UpToDate e diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
Em palavras do PCDT de Cirurgia de Revascularização/Endarterectomia Carotídea do Ministério da Saúde (seção de exames de imagem): “A obstrução crítica evidencia-se por abrupto afilamento ou interrupção do lúmen cinematográfico, acompanhada de diminuição do fluxo distal.”
Isso ocorre pois a formação de placas ateroscleróticas reduz progressivamente o lúmen arterial, podendo levar à estenose ou oclusão vascular, reconhecidas pelo padrão característico na arteriografia.

Análise crítica das alternativas incorretas:

• A) Embora o “flap intimal” e dupla luz sejam achados clássicos de dissecção, não de estenose aterosclerótica. Cuidado ao confundir etiologias vasculares distintas!
• B) A oclusão completa aparece como falha de enchimento no contraste, não por hiperdensidade associada a calcificação da parede, que é mero achado secundário.
• C) Placas ateromatosas raramente causam dilatação aneurismática; geralmente provocam estreitamento focal do vaso.
• E) Trombos geram imagens de preenchimento irregular, mas os contornos tendem a ser irregulares e não lisos, além de não serem típicos do quadro exclusivo de estenose aterosclerótica.

Dicas de prova: Atenção aos termos-chave (“interrupção abrupta”, “flap intimal”, “dilatação aneurismática”, “contornos lisos”) e ao mecanismo fisiopatológico citado no comando. Nunca se baseie apenas na aparência radiológica isolada; relacione com o quadro clínico e etiologia!

Mensagem final: Domine os achados imagiológicos clássicos e suas correlações clínicas, conforme recomendado por manuais como Ferri’s Clinical Advisor e os protocolos oficiais. Isso diferencia o candidato de sucesso!

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