Tema central: O foco da questão é o reconhecimento do "sinal do alvo" na tomografia computadorizada (TC) de abdome e a sua principal correlação clínica no contexto de radiologia gastrointestinal.

Conceito essencial: Em radiologia, sinal do alvo refere-se à visualização de camadas concêntricas de tecidos na TR, especialmente na avaliação de alças intestinais. O termo é tecnicamente chamado de “target sign” e é crucial para o diagnóstico diferencial de causas de obstrução ou alteração intestinal segmentar.

Justificativa da alternativa correta (C – Intussuscepção):
A intussuscepção consiste na invaginação de um segmento intestinal distal sobre outro proximal, levando a sobreposição de camadas de parede e mesentério. No corte axial da TC com contraste, observam-se anéis concêntricos de densidade variável (representando a mucosa, submucosa e muscular), formando o clássico sinal do alvo ou target sign. Segundo Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology, “a presença do sinal do alvo é característica e muito sugestiva de intussuscepção intestinal.” Isso permite diagnóstico rápido, especialmente considerando que a condição pode evoluir para isquemia e necrose intestinal.

Análise das alternativas incorretas:

A) Volvo intestinal
O volvo tipicamente exibe sinais radiológicos de alça distendida, ponto de torção (whirl sign), mas não apresenta o sinal do alvo na TC – esta é uma pegadinha clássica.

B) Isquemia mesentérica
Na isquemia, esperam-se achados como espessamento parietal, realce de mucosa, gás portal, mas o sinal do alvo não é específico desta situação.

D) Adenocarcinoma de cólon
O carcinoma de cólon manifesta-se frequentemente como lesão estenosante, massa irregular ou espessamento focal, sem disposição concêntrica característica do sinal do alvo.

E) Diverticulite aguda
Aqui, espera-se espessamento da parede colônica, infiltração de gordura pericólica e divertículos associados, mas não o sinal do alvo.

Estratégia de prova: Ao ler questões que envolvem sinais radiológicos clássicos (como “alvo”, “anel de cebola”, “doble bubble”, etc.), tenha atenção redobrada aos termos patognomônicos e evite ser confundido por condições de obstrução ou inflamação, focando nas formas típicas apresentadas em livros-texto e revisões (ex: Felson’s Principles of Chest Roentgenology, Grainger & Allison).

Resumo: O sinal do alvo na TC abdominal é altamente sugestivo de intussuscepção intestinal. O reconhecimento desse sinal é fundamental para a conduta rápida em emergência, reduzindo morbimortalidade.

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