A hipertensão arterial é uma condição multifatorial fortemente influenciada por fatores de estilo de vida, especialmente em indivíduos jovens com excesso de peso e hábitos alimentares inadequados. Nesse contexto, avalie o caso hipotético a seguir:Homem, 27 anos, apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) de 37 kg/m2 e média de pressão arterial domiciliar (MRPA) de 148/92 mmHg. Relata consumo de fast food quatro vezes por semana, uso de sal “rosa” à vontade, ingestão de 1 a 2 latas de energético por dia e fast food
baixa ingestão de frutas e verduras. O paciente manifesta o desejo de reduzir a pressão arterial apenas com medidas não medicamentosas. Qual a prescrição mais adequada?

Question

A hipertensão arterial é uma condição multifatorial fortemente influenciada por fatores de estilo de vida, especialmente em indivíduos jovens com excesso de peso e hábitos alimentares inadequados. Nesse contexto, avalie o caso hipotético a seguir:Homem, 27 anos, apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) de 37 kg/m2 e média de pressão arterial domiciliar (MRPA) de 148/92 mmHg. Relata consumo de fast food quatro vezes por semana, uso de sal “rosa” à vontade, ingestão de 1 a 2 latas de energético por dia e fast food
baixa ingestão de frutas e verduras. O paciente manifesta o desejo de reduzir a pressão arterial apenas com medidas não medicamentosas. Qual a prescrição mais adequada? Alternativa A: DASH + sódio ≤ 2 g/dia (≈ 5 g de sal), K⁺ ≥ 3,5 g/dia via frutas/verduras/leguminosas/laticínios magros; moderar cafeína; considerar sal com K⁺, se sem Doença Renal Crônica (DRC)/hipercalemia. Ou Alternativa B: Sódio 3 g/dia (≈ 7,5 g de sal) + manter sal rosa; evitar frutas pela carga de K; sem padrão alimentar definido. Ou Alternativa C: Priorizar dieta cetogênica hiper-sódica para evitar hipotensão; manter energéticos (cafeína eleva NO). Ou Alternativa D: Focar exclusivamente em perda de peso, sem metas para sódio/potássio; padrão alimentar livre. Ou Alternativa E: Mediterrânea estrita com sódio livre, porque o azeite neutraliza o efeito hipertensivo do sódio.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] DASH + sódio ≤ 2 g/dia (≈ 5 g de sal), K⁺ ≥ 3,5 g/dia via frutas/verduras/leguminosas/laticínios magros; moderar cafeína; considerar sal com K⁺, se sem Doença Renal Crônica (DRC)/hipercalemia. Gabarito: AFundamento decisivo: O caso descreve hipertensão em paciente jovem com obesidade, consumo elevado de sal e energéticos, o que favorece a alternativa que propõe restrição de sódio, aumento de potássio alimentar e moderação de cafeína, em vez de liberar sódio, manter energéticos ou deixar a dieta sem direção.Tema central: Dietoterapia da hipertensãoAnálise das alternativasACertaA alternativa A reúne os componentes centrais da abordagem nutricional anti-hipertensiva: padrão DASH, meta de restrição de sódio, aumento de potássio por alimentos in natura e moderação de cafeína. A menção ao sal com potássio vem com a ressalva técnica de ausência de DRC/hipercalemia.BErradaEstá errada porque mantém sal rosa e propõe evitar frutas por causa do potássio, invertendo a lógica da dieta anti-hipertensiva. Também falha por não estabelecer um padrão alimentar reconhecido para controle pressórico.CErradaEstá errada porque dieta hiper-sódica contraria diretamente a redução pressórica, e manter energéticos é incompatível com a necessidade de moderar cafeína em quem já consome essas bebidas diariamente.DErradaEstá errada porque perda de peso ajuda, mas não substitui metas específicas para sódio, potássio e qualidade global da dieta. A prescrição fica incompleta ao deixar o padrão alimentar livre.EErradaEstá errada porque um padrão alimentar saudável não autoriza sódio livre. A justificativa de que azeite neutralizaria o efeito hipertensivo do sódio não se sustenta na conduta dietoterápica adequada.Pegadinha da questãoA questão explora a troca da redução de sódio pelo tipo de sal e a ideia de que emagrecimento ou uma dieta saudável genérica bastariam, sem metas específicas para o controle pressórico.Dica para questões semelhantesEm hipertensão, procure a alternativa que combine padrão alimentar definido com meta de sódio, e não apenas orientação genérica de comer melhor.Aumento de potássio por frutas, verduras, leguminosas e laticínios magros faz parte da estratégia anti-hipertensiva, salvo restrição clínica específica não informada.Se o caso traz consumo relevante de energéticos ou cafeína, a prescrição compatível com redução da pressão deve incluir moderação, não manutenção.Perda de peso é medida útil, mas não substitui o ajuste específico de sódio e da qualidade do padrão alimentar.

A hipertensão arterial é uma condição multifatorial fortemen...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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