Lactente de 9 meses, previamente hígido, é levado à emergê...

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Q3948393
Medicina Pediatria e Neonatologia , Pneumologia ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Pneumologia Pediátrica |
Q3948393 Medicina
Lactente de 9 meses, previamente hígido, é levado à emergência após episódio súbito de tosse intensa e engasgo durante a alimentação, evoluindo com sibilância unilateral persistente. Encontra-se hemodinamicamente estável e sem estridor importante, e sua radiografia de tórax é normal. Nesse caso, a conduta mais adequada é
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A combinação de engasgo súbito durante a alimentação com sibilância unilateral persistente indica aspiração de corpo estranho até prova em contrário. Como a radiografia de tórax pode ser normal e não excluir corpo estranho radiotransparente, a conduta correta é broncoscopia para confirmação diagnóstica e possível remoção.

Tema central: Aspiração de corpo estranho brônquico
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. O erro é usar a radiografia normal para excluir aspiração de corpo estranho. Isso não é válido aqui, porque corpo estranho radiotransparente pode não aparecer, e a decisão deve ser guiada pela história típica de engasgo súbito associada à sibilância unilateral persistente.
B
Errada
Incorreta. Broncodilatador não resolve obstrução mecânica focal por corpo estranho. A unilateralidade da sibilância após evento de aspiração aponta para obstrução localizada, não para broncoespasmo difuso primário; reavaliar em 48 horas ainda posterga a abordagem definitiva.
C
Errada
Incorreta. Em alta suspeição clínica, não se deve esperar piora para investigar. Além disso, a tomografia não substitui a broncoscopia como método diagnóstico-terapêutico neste cenário e pode atrasar a remoção do corpo estranho.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o quadro descrito é típico de corpo estranho em via aérea inferior: evento sentinela de aspiração e sinal respiratório unilateral persistente. Nesse cenário, a radiografia normal não afasta o diagnóstico. A broncoscopia é o método diagnóstico-terapêutico apropriado, pois visualiza diretamente a obstrução e possibilita sua retirada.
E
Errada
Incorreta. Não há elementos de pneumonia aspirativa estabelecida no enunciado. O mecanismo clínico predominante é obstrutivo por corpo estranho, não infeccioso. Antibiótico empírico não trata a causa do quadro e adia a conduta adequada.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões reais: supervalorizar a radiografia normal como exclusão de corpo estranho e tratar a sibilância automaticamente como broncoespasmo, ignorando que a unilateralidade após engasgo súbito favorece obstrução focal.
Dica para questões semelhantes
  • Valorize mais a combinação de engasgo súbito e sinal respiratório focal do que uma radiografia simples normal.
  • Sibilância unilateral persistente sugere obstrução localizada; isso afasta a lógica de broncoespasmo difuso como explicação principal.
  • Quando a suspeita clínica de corpo estranho é alta, a broncoscopia é a conduta que une confirmação diagnóstica e tratamento.
  • Estabilidade hemodinâmica não autoriza observação passiva se houver forte evidência clínica de corpo estranho retido.

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