Em relação à interpretação da espirometria em
crianças, assinale a alternativa correta de acordo
com as recomendações atuais.

Question

Em relação à interpretação da espirometria em 
crianças, assinale a alternativa correta de acordo 
com as recomendações atuais.  Alternativa A: Valores abaixo de 80% do previsto devem ser 
usados isoladamente para definir anormalidade 
em todas as faixas etárias pediátricas.  Ou Alternativa B: O uso de escores-z é preferível ao percentual do 
previsto para definir o limite inferior da 
normalidade.  Ou Alternativa C: A relação VEF1/CVF permanece constante da 
infância à vida adulta.  Ou Alternativa D: Crianças menores de 6 anos não conseguem 
realizar espirometria válida.  Ou Alternativa E: A interpretação da espirometria independe do 
estágio de desenvolvimento pulmonar.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O uso de escores-z é preferível ao percentual do 
previsto para definir o limite inferior da 
normalidade.  Gabarito: BFundamento decisivo: Na interpretação da espirometria pediátrica, a normalidade deve ser definida preferencialmente pelo limite inferior da normalidade expresso por escore-z, com equações de referência ajustadas ao crescimento; assim, a alternativa B está correta e o uso isolado de percentual do previsto não é o critério adequado.Tema central: Espirometria pediátricaAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque usar valores abaixo de 80% do previsto como critério isolado de anormalidade em todas as faixas etárias pediátricas ignora que a dispersão dos valores normais varia com idade, sexo, estatura e desenvolvimento pulmonar. O erro médico é adotar um ponto de corte fixo onde a interpretação correta deve ser feita por limite inferior da normalidade/escore-z.BCertaA alternativa B está correta porque o escore-z incorpora a variabilidade esperada dos parâmetros espirométricos ao longo do crescimento e, por isso, é mais adequado que o percentual do previsto para definir o limite inferior da normalidade na criança. Esse é o fundamento técnico atual da interpretação pediátrica: volumes e fluxos não têm o mesmo significado em todas as idades e tamanhos corporais, então a classificação deve usar distribuição de referência ajustada, e não um corte fixo universal.CErradaEstá incorreta porque a relação VEF1/CVF não permanece constante da infância à vida adulta. Ela sofre influência da idade e do desenvolvimento pulmonar, de modo que aplicar a ideia de constância etária contraria a fisiologia do crescimento e leva a interpretação inadequada por referência não ajustada.DErradaEstá incorreta porque menores de 6 anos podem, em muitos casos, realizar espirometria aceitável e reprodutível quando há cooperação, treinamento e critérios técnicos apropriados. O problema nessa faixa etária é de factibilidade e técnica, não de impossibilidade absoluta.EErradaEstá incorreta porque a interpretação da espirometria depende do estágio de desenvolvimento pulmonar. Fluxos e volumes variam ao longo do crescimento, e por isso os valores de referência precisam ser ajustados para idade, estatura, sexo e maturação pulmonar. Desconsiderar esse ponto invalida a interpretação pediátrica.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre o critério antigo simplificado de percentual do previsto, especialmente o corte de 80%, e a interpretação pediátrica correta por escore-z/limite inferior da normalidade ajustado ao crescimento.Dica para questões semelhantesEm criança, priorize LLN e escore-z em vez de percentual fixo do previsto para definir normalidade.Desconfie de alternativas que tratam parâmetros espirométricos pediátricos como se fossem estáticos ao longo da idade.Não confunda dificuldade técnica em pré-escolares com impossibilidade absoluta de obter exame válido.

Em relação à interpretação da espirometria em crianças, as...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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