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Q3572107
Fisioterapia Fisioterapia em Traumato-ortopedia e Reumatologia , Ortopedia e Traumatologia na Fisioterapia ,
Ano: 2023 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Mirabela - MG Prova: COTEC - 2023 - Prefeitura de Mirabela - MG - Técnico de Imobilização Ortopédica |
Q3572107 Fisioterapia
Na semiologia ortopédica, ao se realizar o exame clínico das síndromes dolorosas do cotovelo, punho e mão, podese encontrar uma diversidade de patologias e vários testes precisam ser realizados para o diagnóstico. Entre elas, elege-se a síndrome do túnel do carpo, como uma situação a ser investigada. Ao se aplicar um teste, o paciente relata sensação de choque e/ou formigamento na região inervada pelo nervo mediano. O teste foi realizado da seguinte maneira: o examinador manteve o braço do paciente apoiado na mesa, em leve extensão, e com a palma da mão voltada para cima; assim, o examinador percutiu o nervo mediano do paciente. Qual teste foi realizado pelo examinador? 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A manobra descrita é a percussão do nervo mediano no túnel do carpo, com reprodução de choque ou formigamento no território sensitivo do mediano; esse achado caracteriza o teste de Tinel e, por isso, a alternativa correta é a C.

Tema central: Teste de Tinel
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque o teste de Phalen não é realizado por percussão do nervo mediano. Sua mecânica é a flexão sustentada do punho para reproduzir sintomas compressivos do mediano. O enunciado descreve irritação mecânica por percussão, o que exclui Phalen.
B
Errada
Está errada porque o teste de Finkelstein pesquisa tenossinovite de De Quervain, com polegar fletido/aduzido e desvio ulnar do punho. O alvo é tendíneo no lado radial do punho, não o nervo mediano no túnel do carpo. Patologia investigada e execução técnica não coincidem com o caso.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o teste de Tinel, na investigação da síndrome do túnel do carpo, consiste em percutir o nervo mediano na região do carpo. O achado positivo é o aparecimento de parestesia em choque ou formigamento na área inervada pelo nervo mediano. Há correspondência exata entre a técnica descrita e o nome do teste. Isso não autoriza afirmar diagnóstico definitivo isoladamente, mas identifica corretamente a manobra semiológica pedida.
D
Errada
Está errada porque o teste de Mill é usado para epicondilalgia lateral, por alongamento passivo dos extensores do punho com reprodução de dor no epicôndilo lateral. O enunciado trata de percussão no punho para desencadear parestesia em território do nervo mediano, o que afasta um teste musculotendíneo do cotovelo.
E
Errada
Está errada porque o teste de Cozen também investiga epicondilalgia lateral, por resistência à extensão do punho e/ou dedos com dor no epicôndilo lateral. É uma manobra do cotovelo e dos extensores do punho, não uma provocação do nervo mediano no carpo.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre testes do mesmo segmento funcional do membro superior. A armadilha real é trocar Tinel por Phalen, já que ambos são usados na síndrome do túnel do carpo; o detalhe que decide é a percussão do nervo mediano, que define Tinel.
Dica para questões semelhantes
  • Identifique primeiro a estrutura provocada no exame: nervo, tendão ou musculatura; isso costuma separar os testes com rapidez.
  • Na síndrome do túnel do carpo, diferencie a execução: percussão do nervo mediano aponta para Tinel; flexão sustentada do punho aponta para Phalen.
  • Não escolha pelo local anatômico amplo do enunciado; escolha pela manobra específica descrita.
  • Mill e Cozen devem ser lembrados como testes de epicondilalgia lateral, não de compressão do nervo mediano.

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