Alternativa correta: A

Tema central da questão: Esclerose Sistêmica é uma doença autoimune caracterizada por fibrose e alterações vasculares em diversos órgãos, incluindo pele, pulmão e rins. O domínio desse tema é fundamental para concursos em Fisioterapia, sobretudo para o entendimento das manifestações clínicas, exames diagnósticos e marcadores sorológicos.

Resumo teórico: A esclerose sistêmica pode se apresentar de modo limitado ou difuso. Entre as complicações graves, destacam-se a fibrose pulmonar e a crise renal esclerodérmica. A detecção de autoanticorpos auxilia tanto no diagnóstico quanto na estratificação de risco. Os anticorpos anti-Scl70 (anti-topoisomerase I) relacionam-se à fibrose pulmonar e evolução difusa, enquanto o anti-RNA polimerase III está associado à crise renal esclerodérmica.

Justificativa da alternativa correta (A): Tanto a fibrose pulmonar quanto a crise renal esclerodérmica são complicações sérias da doença, e suas associações com os anticorpos citados estão bem documentadas em diretrizes como as da American College of Rheumatology e da Sociedade Brasileira de Reumatologia. Portanto, a alternativa A está correta.

Análise das alternativas incorretas:

• B: Incorreta. A capilaroscopia é extremamente útil na avaliação da esclerose sistêmica, pois identifica alterações vasculares típicas, contribuindo no diagnóstico precoce.
• C: Incorreta. O envolvimento pulmonar não é raro; pelo contrário, ocorre frequentemente e é uma das principais causas de mortalidade.
• D: Incorreta. O padrão do FAN mais comum na esclerose sistêmica é o nuclear pontilhado fino ou centrômero, e não o homogêneo.
• E: Incorreta. O fenômeno de Raynaud e a hipertensão pulmonar se associam ao anticorpo anticentrômero, mas não à topoisomerase; esta última está ligada à forma difusa e fibrose pulmonar.

Estratégia para interpretação: Ao ler questões sobre doenças autoimunes, busque relacionar complicações clínicas e marcadores sorológicos. Palavras como “raro”, “pouco auxílio” e padrões de FAN devem ser analisadas criticamente, pois frequentemente são usadas como pegadinhas.

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