Tema central da questão: A classificação de Salter-Harris é fundamental em ortopedia pediátrica para identificar e orientar o tratamento das fraturas que envolvem a placa de crescimento (fise) em crianças. Conhecer cada tipo permite avaliar riscos de sequelas e planejar o manejo adequado.

Análise da alternativa correta (B): O Tipo III de Salter-Harris corresponde a uma fratura que cruza a fise e segue pela epífise, sem acometimento da metáfise. Este tipo é tipicamente intra-articular e envolve uma parte da epífise e da fise. Segundo Tachdjian’s Pediatric Orthopaedics, “as fraturas do Tipo III afetam a placa de crescimento e a epífise, geralmente alcançando a superfície articular, exigindo redução anatômica precisa para evitar artrose e distúrbios de crescimento”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O Tipo I é uma fratura que separa a epífise da metáfise ao longo da fise, sem compressão nem má evolução, geralmente com bom prognóstico quando tratada corretamente. As fraturas compressivas da fise correspondem ao Tipo V.

C) Incorreta. O Tipo IV envolve fratura simultânea da metáfise, fise e epífise. Necessita de redução anatômica precisa, pois atravessa todas as zonas e pode comprometer severamente o crescimento se não alinhada corretamente (fonte: Rockwood & Wilkins’ Fractures in Children).

D) Incorreta. O Tipo II atravessa a fise e metáfise, poupando a epífise; não se caracteriza por envolvimento exclusivo do periósteo, e sim por apresentar um fragmento metafisário denominado Thurston Holland. A afectação do periósteo não define o tipo da fratura.

E) Incorreta. Não existe tipo VI na classificação tradicional de Salter-Harris. Os tipos vão de I a V, sendo qualquer menção ao tipo VI considerada ‘pegadinha’, muito comum em provas para confundir o candidato.

Pontos-chave e estratégias: Atenção à descrição anatômica dos tipos. Quando uma alternativa cita tipos além do V, desconfie: é incorreto segundo o consenso ortopédico atual. Use associações mnemônicas (“SALTR”: Straight, Above, Lower, Through, Rammed) para lembrar a progressão dos tipos.

Para situações clínicas, lembre-se de que os tipos III e IV, por afetarem a superfície articular, requerem controle rigoroso de alinhamento e muitas vezes redução cirúrgica. O prognóstico piora conforme cresce o envolvimento da placa de crescimento.

Referência: Rockwood & Wilkins’ Fractures in Children; Ministério da Saúde; UpToDate – “Injuries of the physis”.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!