A resposta do sistema urinário à lesão é a resposta de
cada um dos seus componentes (rins, ureteres, bexiga
urinária e uretra). A respeito do sistema urinário, analisar os
itens abaixo:
I. A lesão primária glomerular geralmente ocorre como
resultado da deposição de imunocomplexos,
aprisionamento de tromboembolia e êmbolos
bacterianos ou infecção bacteriana ou viral direta dos
componentes glomerulares.
II. A necrose tubular aguda pode ser causada por substâncias
que são chamadas de nefrotoxinas. Elas causam dano
direto às células epiteliais, resultando em isquemia.
III. A nefrite tubulointersticial pode resultar de septicemia
bacteriana viral, na qual o agente infeccioso, inicialmente,
infecta os túbulos renais e os danifica, o que, após, incita
uma resposta inflamatória no interstício.
Está(ão) CORRETO(S):

Question

A resposta do sistema urinário à lesão é a resposta de
cada um dos seus componentes (rins, ureteres, bexiga
urinária e uretra). A respeito do sistema urinário, analisar os
itens abaixo:
I. A lesão primária glomerular geralmente ocorre como
resultado da deposição de imunocomplexos,
aprisionamento de tromboembolia e êmbolos
bacterianos ou infecção bacteriana ou viral direta dos
componentes glomerulares.
II. A necrose tubular aguda pode ser causada por substâncias
que são chamadas de nefrotoxinas. Elas causam dano
direto às células epiteliais, resultando em isquemia.
III. A nefrite tubulointersticial pode resultar de septicemia
bacteriana viral, na qual o agente infeccioso, inicialmente,
infecta os túbulos renais e os danifica, o que, após, incita
uma resposta inflamatória no interstício.
Está(ão) CORRETO(S): Alternativa A: Somente o item I. Ou Alternativa B: Somente o item II. Ou Alternativa C: Somente os itens I e III. Ou Alternativa D: Todos os itens.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Somente os itens I e III. Gabarito: CFundamento decisivo: A chave da resolução é o item II: a necrose tubular aguda decorre de isquemia ou nefrotoxicidade, e o enunciado atribui à nefrotoxicidade um desfecho mecanístico inadequado ao dizer que o dano direto resulta em isquemia; por isso, apenas os itens I e III permanecem corretos.Tema central: Lesões renais básicasAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque elimina o item III sem base fisiopatológica. Infecções hematógenas podem acometer túbulos renais e desencadear inflamação intersticial, o que sustenta o padrão de nefrite tubulointersticial descrito. A redação do item III é imperfeita, mas a ideia médica central está correta.BErradaIncorreta porque depende de considerar o item II verdadeiro, e ele está formulado de modo errado. Na necrose tubular aguda, isquemia e nefrotoxicidade são mecanismos distintos. Nefrotoxinas lesam diretamente o epitélio tubular; o erro do item é atribuir a essa lesão direta a ideia de que ela resulta em isquemia.CCertaA alternativa C está correta porque a combinação fisiopatológica adequada é I verdadeiro, II falso e III verdadeiro. O item I se sustenta pelo conhecimento consolidado de patologia veterinária renal: a lesão glomerular primária frequentemente envolve deposição de imunocomplexos e também pode ocorrer por acometimento infeccioso direto ou por êmbolos sépticos/tromboembólicos no glomérulo. O item III também é aceitável porque agressões infecciosas hematógenas podem atingir túbulos e interstício renal, com dano tubular acompanhado ou seguido de resposta inflamatória intersticial, compondo nefrite tubulointersticial. O item II está incorreto porque nefrotoxinas causam lesão tubular direta; a isquemia é outra via causal de necrose tubular aguda, e não o desfecho que o enunciado lhe atribui.DErradaIncorreta porque exige aceitar os três itens, inclusive o II. O erro médico específico do item II é misturar etiologias diferentes de necrose tubular aguda: toxicidade tubular direta não é descrita corretamente como resultando em isquemia.Pegadinha da questãoA banca explorou um item parcialmente verdadeiro: no item II, reconhecer que nefrotoxinas causam necrose tubular aguda não basta, porque a segunda parte erra o mecanismo ao transformar lesão tóxica direta em isquemia.Dica para questões semelhantesEm necrose tubular aguda, separe sempre os dois mecanismos clássicos: isquemia e nefrotoxicidade.Quando um item traz mecanismo patológico, avalie a precisão causal da frase inteira, não apenas a primeira metade.Em glomerulopatias, lembre que imunocomplexos são causa frequente, sem excluir acometimento por infecção ou êmbolos.Não descarte um item correto apenas por redação imperfeita se a fisiopatologia central estiver preservada.

A resposta do sistema urinário à lesão é a resposta de cada...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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