Em pacientes com doença de Graves, o principal fator de ri...

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Q4195024 Medicina
 Em pacientes com doença de Graves, o principal fator de risco clínico para o desenvolvimento da doença ocular tireoidiana é
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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Em pacientes com doença de Graves, o tabagismo é o principal fator de risco clínico modifiável para desenvolvimento de doença ocular tireoidiana; por isso, entre as alternativas apresentadas, a correta é a que indica tabagismo.

Tema central: Orbitopatia de Graves
Análise das alternativas
A
Errada
Obesidade não é reconhecida como o principal fator de risco clínico para orbitopatia tireoidiana na doença de Graves. O erro é trocar um fator cardiometabólico geral por um fator de risco específico e classicamente associado a essa doença autoimune orbitária.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o tabagismo é o fator de risco clínico mais fortemente associado ao desenvolvimento de doença ocular tireoidiana na doença de Graves. Essa associação é clássica e robusta, além de se relacionar com maior gravidade e pior resposta terapêutica da orbitopatia.
C
Errada
Hipertensão arterial não compõe os fatores clínicos clássicos mais associados ao desenvolvimento de doença ocular tireoidiana. O critério que exclui a alternativa é a ausência de associação epidemiológica principal comparável à do tabagismo nessa entidade.
D
Errada
Diabetes mellitus tem relevância para outras condições oftalmológicas, mas não ocupa papel central e clássico na gênese da orbitopatia de Graves. Portanto, não pode ser apontado como principal fator de risco clínico para essa doença específica.
E
Errada
Alcoolismo não é reconhecido como principal fator de risco clínico para doença ocular tireoidiana na doença de Graves. O critério de exclusão é a falta de associação clássica equivalente à observada com o tabagismo.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre comorbidades sistêmicas frequentes ou fatores de risco oftalmológicos gerais e o fator de risco específico, clássico e mais forte para orbitopatia tireoidiana na doença de Graves, que é o tabagismo.
Dica para questões semelhantes
  • Em doença de Graves com pergunta sobre risco de orbitopatia, priorize o fator clínico clássico e específico, não comorbidades metabólicas inespecíficas.
  • Lembre que o tabagismo não só aumenta o risco de surgimento, mas também se associa a maior gravidade e pior resposta terapêutica.
  • Quando a questão pedir o principal fator de risco clínico, escolha a alternativa com associação epidemiológica robusta e tradicionalmente reconhecida para aquela entidade.

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