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Q3795143 Medicina

A respeito de epidemiologia, analise as assertivas a seguir: 



I. Na comparação dos resultados de um teste dicotômico com o estado da doença, a Especificidade (E) é dada pela capacidade de identificar resultados Verdadeiros Positivos (VP) dividida pela soma dos resultados Verdadeiros (VP) e Falsos Negativos (FN).



II. O coeficiente de letalidade é uma medida útil para expressar o prognóstico de doenças de curta duração e condições agudas.



III. Em ensaios clínicos randomizados, o investigador aplica uma intervenção e observa os seus efeitos sobre um ou mais desfechos; a alocação aleatória da intervenção minimiza a influência de variáveis confundidoras.



IV. O protocolo de uma revisão sistemática deve incluir, entre outros elementos, a questão de pesquisa clara, os métodos para identificação de todos os estudos elegíveis, os métodos para extração de dados dos estudos e a avaliação da heterogeneidade dos achados dos estudos individuais.



Quais estão corretas? 

Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A decisão decorre da correção técnica das assertivas: a I está errada porque a fórmula VP/(VP+FN) corresponde à sensibilidade, não à especificidade; as assertivas II, III e IV estão de acordo com conceitos consolidados de epidemiologia e medicina baseada em evidências. Assim, o gabarito oficial é a alternativa D.

Tema central: Conceitos de epidemiologia
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta, porque considera correta apenas a assertiva I, mas a I está materialmente errada. O enunciado apresenta VP/(VP+FN) como se fosse especificidade, quando essa fórmula corresponde à sensibilidade. O erro está no próprio conceito técnico de validade de teste diagnóstico.
B
Errada
Incorreta, porque restringe o acerto à assertiva IV, embora a base indique que II, III e IV estão corretas. A exclusão de II e III contraria os conceitos técnicos de letalidade e de ensaio clínico randomizado.
C
Errada
Incorreta por dois motivos concretos: inclui a assertiva I como correta, apesar da troca entre especificidade e sensibilidade, e exclui a assertiva IV, embora os elementos apontados sejam compatíveis com o protocolo de revisão sistemática.
D
Certa
A alternativa D está correta porque é a única que coincide integralmente com a análise material das assertivas. A II está correta, pois o coeficiente de letalidade é útil para expressar gravidade e prognóstico, especialmente em agravos agudos e de curta duração. A III também está correta, porque no ensaio clínico randomizado o pesquisador aplica a intervenção e a alocação aleatória reduz desequilíbrios entre grupos, minimizando a influência de variáveis confundidoras. A IV está correta, já que o protocolo de revisão sistemática deve definir previamente a questão de pesquisa e os métodos de identificação dos estudos, extração de dados e avaliação/síntese dos achados, inclusive heterogeneidade quando aplicável. Como a I está incorreta por confundir especificidade com sensibilidade, restam corretas apenas II, III e IV.
E
Errada
Incorreta, porque trata todas as assertivas como corretas e, com isso, incorre no mesmo erro conceitual da assertiva I. A confusão entre especificidade e sensibilidade impede que a alternativa seja aceita.
Pegadinha da questão
A pegadinha real foi a troca da fórmula da especificidade pela da sensibilidade: VP/(VP+FN) não mede especificidade, mas sensibilidade.
Dica para questões semelhantes
  • Em teste diagnóstico, confira se a medida fala em doentes ou não doentes: sensibilidade trabalha com VP e FN; especificidade, com VN e FP.
  • Se a assertiva mencionar letalidade, verifique se ela está sendo usada como medida de gravidade ou prognóstico entre doentes, especialmente em condições agudas.
  • Em ensaio clínico randomizado, o ponto decisivo é intervenção pelo pesquisador com alocação aleatória para minimizar confundimento.
  • Em revisão sistemática, procure definição prévia de pergunta, busca, seleção, extração e avaliação/síntese dos estudos, inclusive heterogeneidade quando pertinente.

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