Tema central: Esta questão aborda a compreensão clínica e diagnóstica da sífilis, uma infecção sexualmente transmissível de alta relevância para o médico do trabalho, especialmente pela possibilidade de detecção, diagnóstico e acompanhamento em contextos ocupacionais e de saúde pública.

Justificativa da alternativa correta (C):

A alternativa correta é a C porque descreve com precisão a fase latente da sífilis. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT-IST), “a sífilis latente é caracterizada pela ausência de sinais e sintomas clínicos, sendo diagnosticada pela presença de testes sorológicos positivos para sífilis”. O exame do líquor é importante para afastar neurossífilis, especialmente em situações de suspeita ou critérios específicos, mas em geral, se não há sinais meníngeos e o líquor é normal, essa fase se confirma sem clínica evidente.

Reconhecer essa fase é fundamental: indivíduos podem transmiti-la sem sintomas evidentes, e o diagnóstico correto previne complicações graves, principalmente nas formas tardias e congênitas.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Errada: A questão confunde agente etiológico. Treponema pallidum é um espiroqueta, uma bactéria, e não um vírus. Esse tipo de pegadinha é comum em prova e exige atenção aos conceitos básicos de microbiologia.
• B) Errada: A lesão primária (cancro duro) é única, de borda endurecida, indolor e com fundo limpo. Úlceras múltiplas e dolorosas sugerem outras ISTs, como herpes ou cancro mole.
• D) Errada: Apesar da sífilis terciária poder comprometer o sistema cardiovascular (ex: aortite sifilítica), essas manifestações são raras atualmente, devido ao acesso a diagnóstico e tratamento. Logo, a alternativa superestima a frequência dessa complicação.
• E) Errada: O tratamento de escolha é a penicilina benzatina. Cefalosporinas e eritromicina não são recomendadas como primeira linha (PCDT-IST, 2022).

Dicas de prova: Atenção a termos absolutos, confusões entre bactérias e vírus, e descrições que contrariam as clássicas manifestações clínicas. Sempre confira se o agente etiológico corresponde à classificação correta e se as manifestações clínicas estão fielmente descritas.

Resumo: A alternativa C está correta e se alinha aos protocolos nacionais e à literatura médica internacional (Harrison’s, 20ª ed., capítulo de doenças infecciosas).

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Pode cursar com uma forma de manifestação chamada latente, diagnosticada na presença de testes sorológicos positivos para sífilis juntamente com exame normal do líquor e ausência de manifestações clínicas da doença.