Tema central: cistometria (urodinâmica) no contexto de sintomas de armazenamento do trato urinário inferior (urgência, polaciúria, noctúria). Esses sintomas sugerem disfunção de enchimento/armazenamento, e a cistometria é o exame que avalia essa fase.

Estratégia de prova: associe “urgência, polaciúria, noctúria” à fase de armazenamento. Lembre que a cistometria de enchimento mede: sensações vesicais, capacidade, complacência e hiperatividade do detrusor.

Alternativa correta (A): “A cistometria avalia a função de enchimento e armazenamento de urina na bexiga.” Correta. A cistometria de enchimento registra volume, pressão intravesical, pressão abdominal e calcula a pressão detrusora, permitindo avaliar sensações (primeira sensação, desejo normal, desejo forte), capacidade cistométrica, complacência e contrações não inibidas do detrusor (hiperatividade). Referências: ICS Good Urodynamic Practices (2017); UpToDate.

Análise das incorretas:

B) Sedação não é indicada. Sedativos alteram sensação e contractilidade detrusora, enviesando resultados. O exame é feito com cateteres finos, sem necessidade de sedação/analgesia na prática. Diretrizes ICS/EAU desaconselham sedação de rotina.

C) Conceito impreciso. Complacência é a relação ΔV/ΔP do detrusor durante o enchimento; avalia-se pela pressão detrusora (Pdet = Pves − Pabd), não pela “pressão intravesical” isolada. Dizer “mínimas alterações na pressão intravesical” está incorreto tecnicamente, pois ignora a componente abdominal. ICS padroniza a medida com Pdet.

D) Definição invertida. Urgência é desejo súbito e imperioso de urinar, difícil de adiar (ICS). Se pode ser adiado, trata-se apenas de desejo miccional, não urgência.

E) Falso. A cistometria justamente permite avaliar sensações, capacidade funcional e contrações não inibidas. Também avalia complacência e pode contribuir para medir pressões de escape (VLPP/ALPP) quando indicado.

Dicas práticas: em paciente com urgência e noctúria, pense em hiperatividade do detrusor como hipótese. A cistometria poderá mostrar contrações não inibidas e orientar o tratamento (comportamental, antimuscarínicos, beta-3 agonistas; caso refratário, toxina botulínica), conforme diretrizes EAU/AUA.

Referências rápidas: ICS Standardization of Terminology; ICS Good Urodynamic Practices (2017); UpToDate – Evaluation of overactive bladder; Diretrizes EAU de Urologia.

Gabarito: A

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A alternativa correta é a letra A. A cistometria é um exame que avalia a função de enchimento e armazenamento de urina na bexiga. Ele é realizado para avaliar o funcionamento da bexiga e verificar se há algum problema que possa estar causando os sintomas descritos pela paciente, como urgência miccional, polaciúria e noctúria. Durante o exame, é inserida uma sonda na bexiga para medir a pressão intravesical e a capacidade de armazenamento da urina. É um exame importante para o diagnóstico de diversas doenças, como a bexiga hiperativa, por exemplo.