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Q1673864 Medicina
Um paciente de 23 anos de idade sofreu queimadura térmica de terceiro grau em toda a extremidade superior direita. Foram realizadas medidas iniciais, debridamento de pele e enxertia posterior.

A respeito do caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A primeira fase de integração dos enxertos é denominada revascularização.
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Tema central: A questão aborda as fases de integração dos enxertos cutâneos, tópico fundamental no manejo de queimaduras graves. Compreender estas etapas é essencial para avaliar e conduzir adequadamente o tratamento cirúrgico de pacientes submetidos a enxertia.

Justificativa da alternativa correta (E – errado):
De acordo com os conhecimentos atuais, a primeira fase do processo de integração dos enxertos NÃO é a revascularização. O processo ocorre em três etapas sequenciais:
1. Embebição plasmática: Nos primeiros 48-72h, o enxerto recebe nutrientes e oxigênio via difusão a partir do leito. Segundo o Manual do Ministério da Saúde – Atendimento Inicial ao Grande Queimado, p.118: “A sobrevivência do enxerto depende inicialmente da embebição plasmática...”.
2. Inosculação: Reunião dos capilares do enxerto com os do leito receptor, permitindo início de fluxo sanguíneo.
3. Revascularização: Neovascularização verdadeira, estabelecendo circulação definitiva.

Portanto, a afirmação do item está errada: A embebição plasmática é a primeira fase, não a revascularização.

Análise da alternativa incorreta:

  • C) Certo: INCORRETA porque contraria o conhecimento estabelecido sobre enxertia, ignorando ordem cronológica e fisiológica das etapas.

Estratégias para prova:
Fique atento a expressões como “primeira fase”, “sequência”, “inicialmente” e nomes de estágios. Questões desse tipo exploram memória sequencial de processos biológicos, sendo frequentes em provas de Medicina. Palavras absolutas ou quecilam a ordem ("inicial", "primeira", "sempre") exigem atenção redobrada.

Protocolos e Diretrizes:
O entendimento segue o preconizado pelo Ministério da Saúde e é corroborado por obras como o Sabiston – Tratado de Cirurgia e o UpToDate, onde a embebição plasmática aparece sistematicamente como primeira etapa.

Resumo para fixação:
Embebição plasmática → inosculação → revascularização. Errou quem trocou, inverteu ou pulou a ordem.

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A afirmação contida na questão está incorreta. A primeira fase de integração dos enxertos não é denominada revascularização. A primeira fase é chamada de imbibição, que é caracterizada pela absorção de nutrientes do leito receptor pelo enxerto. A segunda fase é a revascularização, que ocorre com a formação de novos vasos sanguíneos no enxerto. É importante que o aluno saiba essa informação, pois esse tipo de conhecimento é cobrado em concursos da área médica e pode ser crucial para o correto tratamento de pacientes com queimaduras graves.

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