Tema central: A questão trata dos achados radiológicos clássicos da osteoartrose (OA), doença articular degenerativa bastante prevalente, correlacionando a imagem ao raciocínio clínico essencial em concursos.

Justificativa da alternativa correta (D): A alternativa D (“aumento do espaço articular afetado”) é considerada INCORRETA, pois a OA provoca destruição da cartilagem articular, levando a uma diminuição do espaço articular. Isso reflete a perda do tecido que separa os ossos, podendo gerar atrito entre eles nos estágios avançados, sendo um dos principais critérios radiográficos para o diagnóstico. Como alerta o Protocolo de Diagnóstico e Tratamento da Osteoartrose do Joelho – IMREA: “Os achados radiológicos mais importantes na OA […] são presença de cistos e esclerose subcondrais, osteófitos marginais e diminuição do espaço articular.”

Análise das alternativas consideradas corretas:

A) Esclerose óssea subcondral – Presentes por aumento da densidade óssea sob a cartilagem degenerada por sobrecarga, sendo achado frequente e relevante.

B) Cistos subcondrais – Pequenas áreas radiolúcidas abaixo da cartilagem, relacionadas à penetração de líquido sinovial na região óssea enfraquecida.

C) Subluxação e deformidade articular – Alterações presentes em casos avançados de OA, quando ocorre desalinhamento e perda da arquitetura articular fisiológica.

E) Osteófitos marginais – São “bicos de papagaio” ou proeminências ósseas formadas nas margens articulares, sendo um dos primeiros e mais característicos sinais da OA.

Dicas de resolução e pegadinhas: Fique atento a palavras como “aumento” ou “diminuição” do espaço articular – esse é um ponto-chave nas doenças articulares degenerativas! O exame radiográfico busca exatamente esse dado. Desconfie de alternativas que contrariem a fisiopatologia da OA.

Protocolos e referências: Além do IMREA, manuais clássicos como Harrison’s Principles of Internal Medicine e revisões do UpToDate corroboram esses achados como padrão ouro para OA.

Conclusão: Na osteoartrose, ocorre diminuição – e nunca aumento – do espaço articular afetado. Saber diferenciar esses detalhes evita erros em provas, principalmente em pegadinhas!

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