Uma trabalhadora comparece no ambulatório de medicina do tr...
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Ano: 2025
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
MPE-RS
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2025 - MPE-RS - Analista do Ministério Público - Medicina do Trabalho |
Q3988856
Segurança e Saúde no Trabalho
Uma trabalhadora comparece no ambulatório de
medicina do trabalho, para exame de retorno, após
afastamento previdenciário por quadro de dor em
punho esquerdo, com sensação de dormência que
acomete os três primeiros dedos da mão. Os
sintomas pioram durante à noite e pela manhã, ao
despertar. Considerando o quadro clínico descrito,
qual é a hipótese diagnóstica e a manobra
semiológica para confirmar a suspeita?
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A combinação de dormência nos três primeiros dedos, piora à noite/ao despertar e dor em punho indica compressão do nervo mediano, o que afasta as demais alternativas e conduz à C.
Tema central: Síndrome do túnel do carpo
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque associa o caso a origem cervical, mas o enunciado descreve padrão distal em punho e mão, com acometimento dos três primeiros dedos e piora noturna, o que é mais compatível com síndrome do túnel do carpo do que com radiculopatia cervical. Além disso, o teste de Spurling é voltado para radiculopatia cervical, não para síndrome do túnel do carpo.
B
Errada
Está errada por erro de topografia anatômica e de teste. Hérnia de disco lombar e teste de Lasègue se relacionam a lombociatalgia e membros inferiores, sem relação com dor em punho e dormência nos dedos da mão.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o quadro clínico descrito corresponde ao padrão típico de síndrome do túnel do carpo: queixa em punho/mão, parestesia ou dormência nos três primeiros dedos e piora noturna, especialmente ao despertar. Esse território sensitivo é compatível com acometimento do nervo mediano, comprimido no túnel do carpo. Para essa hipótese, a manobra semiológica classicamente associada para reproduzir ou confirmar a suspeita é a de Phalen.
D
Errada
Está errada porque epicondilite lateral cursa com dor no cotovelo, geralmente ligada à extensão resistida do punho, e a manobra de Cozen investiga essa condição. Isso não explica dormência nos três primeiros dedos nem o padrão noturno típico de compressão do nervo mediano.
E
Errada
Está errada porque bursite trocantérica causa dor lateral no quadril, e o teste de Trendelenburg avalia insuficiência dos abdutores do quadril. O caso está localizado em punho e mão, sem qualquer relação com quadril.
Pegadinha da questão
A confusão real era trocar uma síndrome compressiva periférica do nervo mediano por outra condição conhecida do candidato apenas porque há dor em membro superior, ignorando a distribuição sensitiva nos três primeiros dedos e a piora noturna.
Dica para questões semelhantes
- Dormência nos três primeiros dedos aponta para território do nervo mediano.
- Queixa em punho/mão afasta hipóteses e testes de coluna lombar, quadril e cotovelo.
- Piora noturna em dor de punho e parestesia de mão favorece síndrome do túnel do carpo.
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