Tema central: identificação dos tubos de coleta por cor e aditivo. A tampa roxa indica tubo com EDTA (K2/K3), anticoagulante que quelata cálcio e preserva os elementos celulares do sangue. É o tubo de escolha para exames de hematologia (hemograma, contagem de reticulócitos) e para HbA1c.

Gabarito: C — Hemoglobina glicada (HbA1c)

Justificativa: A HbA1c é medida em sangue total porque quantifica a fração de hemoglobina glicada dentro das hemácias. O EDTA do tubo roxo impede a coagulação e preserva as células, sendo o padrão aceito para métodos como HPLC e imunoensaio. Sem tubos de tampa roxa, a coleta adequada para HbA1c fica comprometida. Referências: ADA Standards of Care (2024), IFCC/NGSP; CLSI GP41 (procedimentos de flebotomia).

Análise das alternativas incorretas

A — Glicemia de jejum: O tubo recomendado é o de tampa cinza (fluoreto de sódio/oxalato) que inibe a glicólise, estabilizando a glicose. Alternativamente, soro (tampa vermelha/dourada) se centrifugado rápido. EDTA (roxo) não é o ideal e pode alterar resultados. Diretrizes: CLSI GP41; UpToDate (preanalytical variables for glucose).

B — TAP e TTPA: Testes de coagulação exigem tampa azul claro (citrato de sódio 3,2%), com razão 9:1 sangue:anticoagulante e enchimento até a marca. O EDTA do tubo roxo quelata cálcio de forma mais intensa e inviabiliza esses exames. Diretrizes: CLSI H21/GP41; recomendações de laboratórios clínicos e sociedades de hemostasia.

D — Creatinina: Geralmente dosada em soro (tampa vermelha/dourada) ou plasma heparinizado (tampa verde). O EDTA pode interferir em métodos enzimáticos por quelar cofatores metálicos; portanto, tubo roxo não é a escolha. Referências: UpToDate (serum creatinine measurement); manuais laboratoriais.

Estratégia para provas

- Associe cor → aditivo → exames:
• Roxo = EDTA → hemograma, HbA1c.
• Azul claro = citrato → TAP/TTPA.
• Cinza = fluoreto → glicose/lactato.
• Verde = heparina → bioquímica (p. ex., creatinina).
• Vermelho/Dourado = soro → diversas dosagens bioquímicas.

Pegadinha comum: confundir HbA1c (precisa sangue total com EDTA) com glicemia (precisa estabilização da glicose com fluoreto). Leia “tampa roxa” e pense “EDTA/hematologia”.

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