No que diz respeito à emergência psiquiátrica, assinale a opção
correta.

Question

No que diz respeito à emergência psiquiátrica, assinale a opção 
correta. Alternativa A: Em um primeiro episódio psicótico, é importante descartar a 
possibilidade da existência de condições médicas gerais e o 
uso de substâncias psicoativas que justifiquem o quadro 
psicopatológico.  Ou Alternativa B: Um histórico de tentativas de suicídio com características 
histriônicas e manipuladoras não é considerado um fator de 
risco importante para o suicídio. Ou Alternativa C: O uso de antipsicóticos atípicos por via intramuscular 
apresenta um maior risco de provocar acatisia e distonia que 
o uso intramuscular de antipsicóticos típicos.  Ou Alternativa D: O quadro de agitação psicomotora, independentemente da 
etiologia, deverá ser tratado com altas doses de administração 
rápida de diazepam endovenoso, associado à clorpromazina e 
prometazina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Em um primeiro episódio psicótico, é importante descartar a 
possibilidade da existência de condições médicas gerais e o 
uso de substâncias psicoativas que justifiquem o quadro 
psicopatológico.  Gabarito: AFundamento decisivo: No primeiro episódio psicótico, a regra inicial é investigar e descartar causas secundárias, especialmente condições médicas gerais e uso de substâncias psicoativas. Como a alternativa A descreve exatamente essa etapa, ela é a correta.Tema central: Primeiro episódio psicóticoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque aplica o procedimento diagnóstico inicial exigido diante de uma primeira apresentação psicótica: excluir causas secundárias do quadro antes de atribuí-lo a um transtorno psicótico primário. Entre essas causas, têm destaque as condições médicas gerais e o uso, intoxicação ou abstinência de substâncias psicoativas. Esse é o critério técnico que sustenta a alternativa.BErradaEstá errada porque tentativa prévia de suicídio continua sendo fator de risco importante para suicídio consumado. O fato de a tentativa ser rotulada como “histriônica” ou “manipuladora” não autoriza reduzir seu peso na avaliação de risco suicida.CErradaEstá errada porque inverte o perfil de efeitos extrapiramidais: em regra, os antipsicóticos típicos intramusculares têm maior propensão a acatisia e distonia aguda do que os atípicos intramusculares.DErradaEstá errada porque transforma em regra universal uma conduta que não é universal. O manejo da agitação psicomotora depende da etiologia e da gravidade, de modo que não existe esquema obrigatório para todo caso com altas doses rápidas de diazepam endovenoso associadas a clorpromazina e prometazina.Pegadinha da questãoA questão explora confusões clássicas: assumir que primeiro episódio psicótico já significa psicose primária, desvalorizar tentativa de suicídio por parecer “manipuladora”, inverter o risco extrapiramidal entre típicos e atípicos e aceitar tratamento padronizado para toda agitação psicomotora.Dica para questões semelhantesEm primeiro episódio psicótico, pense primeiro em excluir causa secundária antes de fechar transtorno psicótico primário.Na avaliação de risco suicida, tentativa prévia mantém alto valor prognóstico mesmo quando a intencionalidade é julgada como manipuladora.Ao comparar antipsicóticos típicos e atípicos, lembre que os típicos, em regra, têm maior risco de efeitos extrapiramidais agudos.Em agitação psicomotora, descarte a ideia de esquema único: a conduta deve ser definida conforme etiologia e segurança.

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Gabarito: A

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