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Q1686798 Medicina

Um paciente de 66 anos de idade iniciou com quadro de dor súbita periumbilical de forte intensidade, irradiada para todo o abdome superior, de início há aproximadamente duas horas. Passou, então, a apresentar vômitos e febrícula. Durante exame físico, perceberam-se taquicardia sinusal (FC = 125 bpm), SatO2 = 100% em ar ambiente, PA = 130 mmHg x 90 mmHg e FR = 20 irpm. O abdome encontra-se globoso e distendido, com pouca dor à palpação difusa e sem sinais de irritação peritoneal. O paciente refere ser tabagista ativo, cerca de 100 anos-maço, e ter passado de fibrilação atrial paroxística. A angiotomografia computadorizada de abdome total confirmou isquemia mesentérica da mesentérica superior.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


O tratamento é conservador, devendo ser iniciados antibioticoterapia de amplo espectro com brevidade, hidratação, jejum e internação em unidade de terapia intensiva.

Alternativas

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Para resolver questões na área de Gastroenterologia, como a apresentada, é essencial compreender o contexto clínico do paciente e as intervenções terapêuticas apropriadas.

Tema Central: O tema central da questão é o manejo da isquemia mesentérica aguda, uma condição grave que exige intervenção rápida para evitar complicações fatais. No caso descrito, o paciente apresenta sinais clínicos e resultados de exames que confirmam essa condição.

Análise da Alternativa:

A alternativa correta é: E - errado

Justificativa:

De acordo com a prática médica, o tratamento da isquemia mesentérica aguda não é apenas conservador. Embora medidas como antibioticoterapia de amplo espectro, hidratação, jejum e internação em unidade de terapia intensiva sejam importantes, elas não substituem a necessidade potencial de intervenção cirúrgica. A isquemia mesentérica frequentemente requer procedimentos cirúrgicos para remover qualquer tecido necrosado ou restaurar a circulação sanguínea adequada no intestino. Portanto, a afirmação de que o tratamento é exclusivamente conservador está incorreta.

Conclusão:

Entender a necessidade de intervenção cirúrgica em casos de isquemia mesentérica, além das medidas conservadoras, é crucial para o manejo adequado dessa condição. Isso reforça a importância de um tratamento abrangente para evitar complicações graves.

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Comentários

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A afirmação está incorreta. O tratamento da isquemia mesentérica aguda é uma emergência cirúrgica, sendo necessária a desobstrução da artéria mesentérica afetada. O tratamento conservador, com antibioticoterapia, hidratação e jejum, pode ser utilizado como coadjuvante, mas não é suficiente para resolver o problema da isquemia mesentérica. Portanto, o paciente deve ser encaminhado para a UTI e ser submetido à cirurgia o mais rápido possível. É importante destacar que a isquemia mesentérica é uma condição grave que pode levar à morte se não for tratada adequadamente.

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