Paciente do sexo feminino apresentava-se assintomática até o 4º mês de gravidez quando começou a apresentar hemoptóicos, cansaço aos esforços e palpitações. Ao exame do precórdio apresenta sopro diastólico em ruflar ++ no 5ºEIE que se irradia para a axila e 1ª bulha cardíaca hiperfonética. O diagnóstico mais provável nessa paciente é